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  • むし歯［う蝕・カリエス］

マイクロスコープによる精密な治療とともに治療後のメンテンスが重要

私たちの口の中には多かれ少なかれ「むし歯菌」が存在します。食事をした後で歯に付着した糖質などは「むし歯菌」のエサとなり、歯を溶かす「酸」が産生されます。この「酸」によって歯が溶けてしまった状態が「むし歯」です。

歯が溶けると穴が開いたような状態なり、舌で触れたときなどに違和感を覚えるようになります。またむし歯が進行すると、冷たいものがしみたり、ズキズキ痛んだりといった症状を自覚するようになります。

むし歯の治療では「むし歯菌の巣」を残さず取り除くことが重要です。むし歯菌が残っているところに詰め物で蓋をしても、再びむし歯になる可能性が高いからです。また、歯と被せ物の間に異物や唾液などがあると詰め物がうまく接着せず虫歯が再発してしまうため、マイクロスコープの拡大視野のもとで治療を行うことが理想です。治療後はお口の中の清潔を保ち、再発予防に取り組むことも重要です。

金子 佳史 院長
富士歯科医院
金子 佳史 院長
川崎市川崎区／小田／川崎新町駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

全身状態を把握しながら、患者さんにあった安全かつ的確なインプラント治療

歯科におけるインプラント手術は、顎骨にスクリューを埋め込み、歯を失ってしまった部位の咬合再構築にとって機能性・審美性ともに非常に優れた治療法です。欠点は、手術が必要であること、保険対象外であり高額であること (ある条件下では保険適応) 、噛めるようになるまで時間を要することが挙げられます。手術手技は抜歯と同程度で容易な部類に入りますが、患者さんの全身状態および解剖学的構造に注意しなければなりません。また、新たな材料や治療手技が次々と開発されているので、担当歯科医師は、常に自己研鑽する必要があります。費用に関して患者さんの立場からすると、多くの歯を失えば、かなり高額な治療になると考えられるかもしれません。しかし、インプラントは義歯を安定させる目的として埋入するケースもあり、実際のところ、数本打つだけで入れ歯をかなり安定させることが可能です。当院の院長は、日本口腔インプラント学会の専門医であり、インプラント治療に対する引き出しを確実に多く持っております。患者さんの状態やご予算に合わせた最適な治療法を提供できることも当院の大きな特徴です。やむを得ず抜歯をしなければならない場合、または、現在使用している義歯にお困りの場合、インプラント治療は歯を失った領域を補う方法として、患者さんにとって快適な結果が得られる優れた手段です。予算や希望を医師にしっかり伝え、無理のないやり方を選ぶのが望ましいです。当院では、ご興味がある方に無料相談を受け付けております。お気軽にご連絡ください。

小澤 重雄 院長 ＆ 小澤 重幸 副院長
小沢歯科クリニック
小澤 重雄 院長 ＆ 小澤 重幸 副院長
朝霞市／本町／朝霞駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

リスクとメリットを十分に理解したうえで治療を受けることが大事

インプラントは歯を失ったところを人工歯で補う治療法です。顎の骨に人工歯根を植え込む治療そのものは特別難しいわけではありませんが、一度埋入した人工歯を動かしたり、外したりするのは簡単なことではありません。そもそもインプラント治療を行ってよいのか、インプラントを入れる位置をどこにするのかなどを治療前に十分検討する必要があるでしょう。

たとえば、歯を失った原因が歯周病であるなら、インプラントを入れる前にお口の中の状態を改善しなければなりません。歯周病があるのにインプラントを入れれば「インプラント周囲炎」を引き起こし、せっかくの治療が台無しになってしまうからです。またインプラントを入れる位置によっては、ほかの健康な歯に悪影響を及ぼす可能性もありますから、かみ合わせをはじめとしたお口全体のバランスを考慮し、入念なシミュレーションを行ったうえで治療する必要があります。

インプラントは人工歯を入れれば治療が終わるわけではなく、5年後、10年後、20年後の変化まで見据えて治療計画を立てる必要があります。「治療費の安さ」や「治療期間の短さ」でクリニック選びをするのではなく、今のお口の状態や将来的なリスク、どのようなプロセスで治療が進められていくのかなどをしっかり説明してくれる歯科医院を選び、ご本人がきちんと理解・納得したうえで治療を受けていただきたいと思います。

福本 健生 院長
渋谷しらゆり歯科
福本 健生 院長
渋谷区／桜丘町／渋谷駅
●歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 口内炎

口内炎対策としてのレーザーの有効性

口内炎はできやすい人、できにくい人がいますので、一概には言えないのですが、それを踏まえて原因を一言でいうと、「体質」ということになるかと思います。もちろん、端緒となるきっかけはあります。主なものは、口腔内に生じた傷です。通常は自然に治っていくものなのですけども、それが潰瘍化して起こるのが口内炎です。歯ブラシをやり過ぎてしまい、それがもとで傷ができ、起こることも少なくないようですね。
対処の仕方としては、まず塗り薬があります。それに加え、最近ではレーザーが使われることが多いですね。レーザーで焼灼することで、通常よりも早く治っていきます。レーザーにも様々ありますが、口内炎や止血に用いられることも多いですし、最近では顎関節症の痛みの緩和に対しても有効な一手となっています。

後藤 敏彦 院長
ごとう歯科クリニック
後藤 敏彦 院長
北区／田端／駒込駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

自分の歯と変わらず使える『インプラント』とは

虫歯や歯周病が進んで歯を残せなくなった場合には抜歯をすることになります。
歯の根っこが健康で残すことができるならば、その上からかぶせもの(差し歯)をすることで歯を作ることができるのですが、根っこが残せないほど重症だと差し歯が作れません。それどころか、そのまま根っこを残しておくと周辺に膿がたまり顎の骨がどんどん溶けていってしまいます。
そのため、根っこを仕方なく抜歯をするのですが、これはつまりの支えとなる根っこを取っちゃう行為なので、再び歯を作りたいならば人工的な根っこを埋めてその上にかぶせものを作る必要が出てきます。
そう、この人工的な根っこをいわゆる”インプラント"と呼んでいるわけです。

ただインプラントは虫歯や歯周病などの病気で行う治療とは限りません。
もともと大人の歯が生まれつきなく乳歯が残っている方にも行うことがあります。
乳歯は一生は持ちませんので、いつか抜けてしまうのですが、 もともとその乳歯の下に大人の歯がないと "歯抜け”の状態のままになります。
そういった若い患者様もインプラントを選ぶ方が非常に多いですね。

インプラント治療の進め方ですが、まず骨の中にチタン製のネジを入れます。ただ入れた直後は骨と完全にはくっつかないので、そのまま2-3ヶ月ほど待ちます。 そうすると、骨としっかりくっつくので、かぶせものを作るために型取り、最近は口腔内スキャナーでスキャンを行います。 2週間ほどすると、技工士さんが丁寧に制作したかぶせものが納品されますのでそちらを装着して終了です。 工程としては3、4回程度で終わってしまうので、名古屋から通院される私の友人もおりました。

入れ歯は天然歯に比べ、25%程度しか噛めず、お隣の歯をたくさん削ってつなげるBr(ブリッジ) は、 30-50%程度しか噛めないことを考えると、インプラントはご自身の歯と同じ感覚に近く、噛む力もほとんど落ちません。ご自身の健康の歯に勝るものはありませんが、 もし病気に冒されて残せない場合はインプラントが最善の治療法となります。

ただインプラントは虫歯にはなりませんが、歯周病など骨がなくなってしまう状況下では抜け落ちてしまうこともありますので、歯周病のケアはお勧めいたします。 当院はインプラント専用のクリーニングもございますのでその後もお任せいただければ幸いです。

古川 智基 院長
和光市デンタルオフィス インプラント・矯正ステーション
古川 智基 院長
和光市／本町／和光市駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

なぜ『インプラント』が必要になるのか。その原因とは？

歯の欠損を解決する治療法の1つが「インプラント」です。歯を失う原因は「むし歯」で歯を失うリスクよりも、「歯周病」で失うリスクの方が増えています。歯周病にならないためには、「力」の問題と「ばい菌」の問題があります。力の問題であれば噛み合わせの調整や、噛む力の調整をします。ばい菌の問題は当たり前なことですが、丁寧に歯を磨くことや、歯科衛生士さんに定期的に清掃をしてもらうことです。そのようなことを怠ると欠損の原因になります。

欠損したところには「チタン」という金属でつくられたスクリューを埋め込むのですが、昔よりもだいぶ材料は進歩しているので安心して治療できるようになりました。さらにインプラントにかかる手術時間もケースによっては、1本なら10分程度でできます。他には歯茎を切らずに小さな穴だけあけて埋め込みをする「フラップレス」という治療もあって、埋め込みの手術は簡単になっています。

インプラントが必要にならないためにも、早めにケアをしていくことが必須です。やはりインプラントとはいえ、自分の歯だけで噛むことにはかなわないものですから、歯科医院へ行ってメンテナンスを含めて定期的に検診することが大切です。

高橋 洋平 院長
みらくる歯科クリニック
高橋 洋平 院長
川越市／新宿町／川越駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • むし歯［う蝕・カリエス］

定期的な検診とブラッシングにより初期の虫歯から予防していく

口の中にあるミュータンス菌は、食べかすを食べて酸を出して歯を脱灰します。ベタベタと粘着度が高いバイオフィルムが作られ、口の中の菌が歯の表面に住み着きやすい状態にします。すると、口の中がだんだん酸性になり、虫歯になりやすくなります。また、歯と歯の間や咬み合わせが虫歯になりやすい部分です。そのため、咬み合わせが悪いと食べかすが詰まり、虫歯になりやすくなります。
症状として、痛みが出たときは神経に近い部分が蝕まれていると考えられます。初期症状には気付かないことが難しいですが、象牙質を超えると痛みが出たり染みたりします。虫歯の症状に気付くためには、定期的な検診とクリーニングが必要です。
治療としては初期の小さい虫歯の場合は、唾液の緩衝作用や再石灰化で虫歯が元に戻ることもあります。子どもであれば、おやつや間食の仕方を指導していきます。おやつは時間を決めて食べることが大切です。口の中に酸が発生してから、再石灰化するまで時間がかかるため、その間は食べることはせずに歯を磨くことで小さい虫歯を治します。初期の虫歯を放置すると、虫歯がどんどん大きくなります。痛みが出た場合は進行しているため、神経を抜くこともあれば温存させる場合もあります。
予防として一番大切なことは歯ブラシをしっかりと行い、自分で磨けていることを確認することです。ブラッシングは、鏡を見ながら歯を磨いた方が良いです。自分の磨きにくい部位を把握したり、食べ物がつまるならフロスや歯間ブラシを使ったりすることがおすすめです。

朝霧 志保 院長
大和田駅前朝霧歯科クリニック
朝霧 志保 院長
さいたま市見沼区／大和田町／大和田駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

あらゆる状況に適応できるよう進化してきたインプラントの歴史

インプラントは60年を超える長い歴史を有する治療となってきました。この間に、かつては「できない」と言われていたことが多く実現するようになっています。例えば以前であれば、インプラントを埋入するための十分な骨の量がなければ難しかったものも、骨を作ることでそれが可能な時代となってきています。インプラントのみならず、矯正治療なのもそうですが、長い研鑽の歴史の結果、どんな症例にも対応できる時代になってきているのです。

インプラント治療の良さは、その他の選択肢に比べたとき、周囲の歯に負担をかけない、ということに集約されるでしょう。他の歯を残していく上で、これは非常に大きなメリットです。一方でインプラント治療は「痛み」「怖さ」というものがマイナスなイメージとなっていましたが、各分野で低侵襲な治療が求められる時代となり、インプラントもその流れに準じたものとなっています。今では手術直後であっても、痛みや腫れは非常に軽微なものになっていますね。

森本 哲郎 理事長
海岸歯科ORALCARE（オーラルケア）
森本 哲郎 理事長
千葉市中央区／南町／蘇我駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科
  • 不正咬合

不正咬合の治療は「矯正」が一般的。治療の選択肢はさまざま

不正咬合とは、歯がガタガタと並んでいたり、上顎が突出して“出っ歯”のような状態になったり、下顎が発達しすぎて受け口になったりしている状態を指します。原因としては遺伝的なもの、環境的な影響によるものが考えられます。

不正咬合を解決するためには矯正治療が行われることが一般的です。治療法には一般的なマルチブラケット（ワイヤー矯正）やインビザライン（マウスピース矯正）などがあり、近年治療の選択肢が増えています。

不正咬合になる遺伝的な要因は変えることができませんが、環境的要因は生活習慣を見直すことで変えられます。お子さんであれば食べ方や姿勢などの悪い習慣を正し、口まわりの筋肉を鍛えることによって歯並びをきれいにすることもできます（口腔筋機能療法）。お子さんの矯正治療をお考えの場合は、小児矯正の専門家にご相談いただくとよいでしょう。

片海 紫苑里 院長　& 三橋 まさみ 副院長
本八幡クレア歯科・矯正歯科 ママとこどものはいしゃさん市川院
片海 紫苑里 院長　& 三橋 まさみ 副院長
市川市／南八幡／本八幡駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●訪問歯科診療 ●歯科口腔外科
  • 歯性上顎洞炎

上顎のインプラント治療を行う際は「歯性上顎洞炎」に注意

上顎洞炎（じょうがくどうえん）は副鼻腔（鼻の空洞部分）に炎症が生じる病気で、鼻に原因がある鼻性上顎洞炎、歯が原因となる歯性上顎洞炎とがあります。歯性上顎洞炎の場合はむし歯や歯周病の治療をせず放置していたために、上顎洞に細菌が入り込んで炎症を起こすことによって発症します。

症状としては患部や頭部に腫れがみられるほか、目の下や鼻の横に鈍い痛みを感じることがあります。また歯に刺激を与えると上顎洞まで痛みが広がることも、歯性上顎洞炎の特徴です。治療では抗生物質が使用されることが一般的で、内服薬によって症状の改善が期待できます。しかし完治しないまま症状を繰り返すことも多く、耳鼻咽喉科と連携して手術が行われるケースもあります。

最近はインプラント治療に伴う歯性上顎洞炎が多く報告されています。上顎のインプラント治療を行う際には、事前に十分な診査診断を行ったうえで治療をする必要があるでしょう。

近藤 元 院長
こんどう歯科口腔外科
近藤 元 院長
厚木市／中町／本厚木駅
●歯科 ●歯科口腔外科
  • セラミック治療

セラミック治療では環境が何より重要

セラミックは、「環境」が重要です。セラミックを接着する際、水分や血液、汚れが少しでも残っていると接着の精度は確実に落ちてしまうからです。窓ガラスに息を吹きかけると、あっという間に曇りますよね。お口の中はそれくらい水分が含まれている状態なのです。それを遮断する方法の1つとして、ラバーダムというゴムのシートを用い、接着する方法が現在、主流になってきています。せっかく治療した歯を長く保たせてあげたいですし、そのためにも、細部にわたって「環境」に配慮することが重要なのです。

柿木 辰美 院長
Refino Dental Clinic（レフィーノデンタルクリニック）
柿木 辰美 院長
新宿区／下宮比町／飯田橋駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●小児歯科
  • 舌痛症

舌に感じるピリピリとした痛みは歯科医院にて治療が可能

舌痛症とは文字どおり、舌にピリピリした痛みや違和感が生じる病気です。原因としてはストレスや精神的な不安、ドライマウスなどさまざまにあり、中にはかみ合わせの乱れから舌痛症が起こるケースもあります。

治療ではレーザーや漢方薬が使用され、痛みに対して鎮痛薬が処方されることもあります。また舌痛症の原因がかみ合わせであれば、お薬による治療と並行して筋機能療法を行うなど、患者さんの状態や生活パターンに合わせてオーダーメイドの治療が行われます。

舌痛症は30代以降で発症する割合が高く、長期にわたって抗うつ薬を服用している場合に発症リスクが高まることが分かっています。治癒までは長い時間を要することが少なくありませんが、信頼できる歯科医師を見つけて根気よく治療を続けていただければと思います。

目黒 朋子 院長
横浜アリス歯科・矯正歯科
目黒 朋子 院長
横浜市保土ケ谷区／天王町／天王町駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科
  • 摂食障害［食行動障害］

『摂食嚥下障害』の原因や予防法とは？

摂食嚥下障害は加齢や脳梗塞などの疾患により、飲み込みの機能が落ちることが主な原因です。むせてしまう、食事が満足に食べられない、場合によっては誤嚥性肺炎になってしまうことも。食べられないことで体重や筋力が落ちて、からだの衰えや死にもつながります。機能が落ちていくことを食い止めるため、まずは検査をします。実際に食事をしている様子、姿勢、食事の形状(とろみ、大きさ、刻んでいるかどうか)、常食を一緒に食べているのかどうかをチェックします。次に内視鏡検査で何が原因で飲めていないのかを確認します。たとえば、脳梗塞の後遺症で左側に麻痺があって左側の喉の動きが悪い、舌の動きが悪いため食べ物を送りこめていない、嚥下の反射が出ていないなど。原因がわかったら対策をします。たとえば、発生トレーニングを通して舌の筋肉を鍛える、喉の可動域を広げるマッサージをする、窒息しそうな場合であれば肺活量をあげる訓練など、原因によってリハビリのメニューを決めます。リハビリに関しては歯科医やSTさん(言語聴覚士)にみてもらいます。予防法は体力を低下させないために、プールで歩く、犬の散歩をするなど歩く習慣をつけることです。脳梗塞、脳出血、心筋梗塞によって麻痺が起き、動きが悪くなって飲めなくなることもあるため、それらの病気予防にも食生活が重要です。バランスの良い食事、血がサラサラになるような食生活、水分をとる、栄養状態の見直しなど、特別に何かをしなければならないというよりは、健康な生活を送ることがいちばん大切です。

吉嵜 太朗 院長
吉崎歯科医院
吉嵜 太朗 院長
三郷市／三郷／三郷駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●小児歯科
  • 咀嚼障害

頬杖や就寝時の癖が咀嚼障害を引き起こす可能性も

患者さんが「噛めない」「噛みづらい」と感じたのであれば、それがすなわち、咀嚼障害、ということになります。咀嚼障害の原因は多岐に渡ります。補綴物の不調和もそうですし、歯並びなどの先天的な問題も原因となります。また、頬杖を付いたり、どちらかに体を傾けて寝るなど、生活習慣における態癖も要因となります。矯正治療は力を加えることで歯を動かすものですが、態癖も力を同じ方向にかけ続けてしまうことで噛み合わせなどが変化してしまうのです。
咀嚼障害の治療としては、原因に応じた治療を個々におこなっていくことになります。もう1つ、咀嚼障害を引き起こす要因となるものに、欠損が考えられます。欠損とは歯を失うことですが、アメリカではむし歯や歯周病などと並列して、欠損を病気と捉えることが一般的になっています。というのも、欠損に対してアプローチをしていかないと、欠損部位以外の歯や噛み合わせに悪影響をもたらすからなのです。ひとまず噛めるからいい、ではなく、それがもたらす影響もお考えいただければと思います。

矢作 達也 院長
桜新町駅前歯科・矯正歯科
矢作 達也 院長
世田谷区／桜新町／桜新町駅
●歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科 ●小児歯科
  • 親知らず

口腔外科の視点でみるおやしらず

親知らずは原因がわからないのでみんな悩んでいます。ただ、食生活が変わり顎が細めになっている人が多くなったため、悩む人が増えました。抜かなくても良い歯もありますが、埋まっていたり痛みや腫れがあったり、不正咬合の原因になっている場合などは抜かなければならない時があります。現状では抜かなければいけない歯が多いですね。普通の親知らずは一般歯科でも対応できますが、埋伏歯の場合は専門的な治療になるので専門医に依頼して欲しいと思います。親知らずはきちんと処置すれば治療可能な疾患です。

飯田 昌志 副院長
大宮いいだデンタルクリニック
飯田 昌志 副院長
さいたま市大宮区／大門町／大宮駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●小児歯科
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