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  • 顎関節症

『顎関節症』を訴える患者さんが急増中？！

基本的に噛み合わせからきます。自覚症状があるなしにかかわらず、噛む力が強い方は『筋肉の使い過ぎ』で痛くなってきます。そうすると「顎が開かない」「冷たいものがしみる」「歯と歯が接触するだけで痛い」といった症状が出てきます。

顎関節症は『ストレス』が関係していて、特に新型コロナによる生活環境の変化からくるストレスで、歯をぐっと食いしばって、噛み合わせが強すぎている方が非常に増えています。プラスアルファで派生して「知覚過敏」になる方もいて、冷たいものがしみたり、歯が接触したりして痛いため、むし歯だと思ってしまう方も多いですね。

治療法は噛み合わせをしっかり診て、噛み合わせが均等にあたるようにします。それからマウスピースをつくり、噛みづらい位置に持っていきます。何も入っていない状態が最も噛みやすい(食いしばる)ので、１ミリ2ミリ3ミリ単位で変わるマウスピースを入れて噛みづらくします。そうすると力がかからないので、やはり、マウスピース(スプリント)は必須でしょう。あとは、筋肉のマッサージをしてほぐします。

「ずっと噛んでいる」というのは筋トレをし過ぎているのと同じこと。ストレスを感じているという状態ですので、そこが無くなれば、だいぶ痛みはとれるかと思います。予防法は基本的にはマウスピースを入れることですね。

守尾 一起 院長
川口歯科・矯正歯科
守尾 一起 院長
川口市／栄町／川口駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科
  • 歯性上顎洞炎

偏った噛み方が慢性的な痛みのもとに

上顎洞炎とは、副鼻腔炎の一つで、別名を蓄膿症ともいいます。鼻が原因の鼻性上顎洞炎と、歯が原因の歯性上顎洞炎とに分類することができ、歯性上顎洞炎の場合、右なら右、左なら左と、偏った噛み方をしている人に多く発症しやすいイメージです。上顎洞炎は細菌の感染もその遠因となりますが、噛み方が偏っていると細菌を自らの歯で押し込む状態となり、そこで生じた膿が上顎洞の底辺である上顎骨を溶かすことになってしまうのです。少しでも早く治すには、痛い方の歯で噛まないということを意識してもらうことが大切です。

伊東 憲儀 院長
パプリ歯科二和向台
伊東 憲儀 院長
船橋市／二和西／二和向台駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●小児歯科 ●矯正歯科
  • 歯性上顎洞炎

片側だけ鼻が詰まる。奥歯の炎症は看過せずにすぐ治療を

歯を悪くした患者さんで、鼻の奥の副鼻腔に炎症を起こす蓄膿症になる方がいます。両側の場合は鼻が原因のことが多いのですが、片側の場合は歯に原因があることが実に5割程度あり得ます。あまり知られていないことですが、副鼻腔の中の上顎洞という部分が奥歯4本と近いところにあり、歯根に炎症が起きたまま放置していると鼻の片側だけ詰まることがあります。これが歯性上顎洞炎です。症状としては鼻づまりや、鼻水が喉を伝う後鼻漏（こうびろう）という症状があり、歯に原因がある場合は耳鼻咽喉科を受診してもなかなか完治しません。さらに重症化すれば鼻の内視鏡手術をしたり、問題の歯を抜いて詰まった鼻の自然孔をきれいに開いたりという外科的な治療が必要になります。歯性上顎洞炎の対処としては、原因となっている歯の治療をすることが先決です。予防するにも、日頃からむし歯にならないための歯磨きやメンテナンスが重要で、歯の痛みなど違和感があれば放置せずすぐに受診することが大切ですよ。

長谷川 義道 院長
AKuA Dental Clinic（アクアデンタルクリニック）
長谷川 義道 院長
港区／新橋／新橋駅
●歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

処置をして終わりではなく、予防とメンテナンスが大切

インプラントは歯を失ったところに人工の歯根を入れる治療法で、白い歯を復活させるようなイメージに近いです。しかし天然歯とは構造が違いますので、予防は必要になってきます。健康な歯は生理的動揺といって少し動くのですが、インプラントは人工のものなので動きません。上の歯が人工なのか天然なのかなどによっても予防法も変わってきますので、メンテナンスは肝要です。インプラントは縦の力に強い特性があるのですが、横の力には弱いので、歯ぎしりをする癖がある方は持ちが悪くなってしまいます。そういった際は就寝時にマウスピースをつけるなどの対策が望ましいです。インプラントと対合する歯が天然歯の場合は、天然歯が伸びてくることもありますので、定期的な咬み合わせの調整も必要になってきます。隣り合った歯が歯石だらけだと、インプラントの周りも歯周病菌が入りやすくなりますので、歯磨きをきちんとして口内を清潔な状態に保つことも大切です。インプラント治療が怖いというイメージを持たれる方も多いですが、昔よりもずっと簡便で数十分でできる処置です。インプラント治療の歯科医院を選ぶ際は、CTスキャンやエールガイドなどで安全・確実な処置ができる医院で相談すれば、患者さんの負担も少なくすみますよ。

長谷川 賢 院長
せんげん台はせがわ歯科
長谷川 賢 院長
越谷市／千間台東／せんげん台駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 頬部蜂窩織炎

進行すると命に関わる事態にも

蜂窩織炎は蜂巣炎とも呼ばれます。むし歯が進行し、神経にまで達すると痛みや腫れといった症状が出てきますが、中には自覚できる症状がない人もいます。症状が出ない人はどうなっているかというと、膿がたまり続けるのです。お顔の中には、隙（げき）、つまり隙間があります。その隙に膿がたまり続けていき、何かの拍子に大きく腫れ、激烈な痛みが生じます。その1つが、頬部蜂窩織炎です。
対応としては抜歯等、原因を取り除くことがまずあげられ、その前に膿を出してあげたり、抗生剤等を点滴によって投与する処置が行われます。重要なのは、むし歯を放置しない、ということです。たとえ症状がなくとも、定期的に検診を受けることによって隠れた病気の発見につながり、大きな疾患を防ぐことにつながります。「隙」は隙間ですから、重力に従い、膿は次第に下へ下へと落ちていくことになります。それが首を越えて胸にまで及んでしまうと命に関わることもありますので、気になることがあったら歯医者さんに行かれたほうがいいでしょう。

宍戸 孝太郎 院長
中目黒BIANCA歯科矯正歯科
宍戸 孝太郎 院長
目黒区／上目黒／中目黒駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 歯根膜炎

歯根膜炎とは、歯の“捻挫”

歯根膜は歯の根元と歯槽骨とを結びつけている組織で、歯周靭帯とも言われています。ここに炎症が起こった時に歯根膜炎という診断が付けられます。
症状としては、噛んだ時に痛い、というものが顕著なもので、要因として外的な力が加わるもの、細菌性のもの、薬剤によるものに分けられます。外的な力とは、例えば歯ぎしりや固いものを噛んだ際に歯根膜が損傷することによって生ずるものです。細菌性とは、菌が神経の中に侵食し、歯根膜に達すると噛んだ際に痛みを感じるようになります。細菌性の場合、根管治療を行うことで自然と歯根膜炎の症状も消えていくことになります。化学的な薬剤によるものとは、根管治療の際に入れたお薬が外に出てきてしまった場合に起こりうるものです。こちらについては治りにくいケースがありますので、詳細に診ていく必要があります。
イメージとしては、捻挫を想像されるとわかりやすいかもしれません。捻挫は、靭帯に力が加わり、靭帯の組織が損傷することで起こる現象です。捻挫は日に日に改善していきますよね。歯根膜炎も同様で傷ついた歯周靭帯は安静に保つことで自然と治っていきます。ただし、噛み合わせなどの不具合があり、歯周靭帯を損傷する要因が残っていると回復には時間がかかります。

中野 昌則 院長　＆　中野 陽平 副院長
なかの歯科
中野 昌則 院長　＆　中野 陽平 副院長
川崎市川崎区／東田町／川崎駅
●歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

抜歯したその日にインプラントを埋め込む「抜歯即時埋入法」とは？

何らかの理由で歯を失ってしまった場合、その箇所を補う治療として（1）入れ歯（2）ブリッジ（3）インプラントの3つの選択肢があります。このうちインプラントは、ほかの歯に負担をかけず、見た目が自然なことや天然歯と同様の噛み心地を得られるなどのメリットがあります。

インプラント治療では、顎の骨にインプラント体を埋め込み、その上に人工歯を装着します。抜歯後にインプラント治療をする場合は、歯ぐきや骨の回復を待ってインプラント体を埋入するのが一般的ですが、数か月の間にほかの歯が動いてしまうなどの懸念があります。「抜歯即時埋入法」は文字どおり、抜歯をしたその日のうちにインプラント体を埋入する方法のことをいい、通院回数が少なく、治療期間を短縮できることが特徴です。

佐藤 年彦 院長
渋谷マロン歯科Tokyo
佐藤 年彦 院長
渋谷区／神南／渋谷駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 歯周病

歯周病治療の基本は、お口の中を清潔に保つこと

歯周病はむし歯などと同じ「細菌感染症」の一種であり、お口の清潔を保つことが治療の基本です。そして、お口の清潔を保つためには、毎日の歯磨きを「正しく」行うことが大事になります。また歯周病は、歯ぎしりや食いしばりといった習慣があると、病気の進行を早めることが分かっています。そのため、正しいブラッシング法を身につけていただいたうえで、歯にかかる力を上手にコントロールしてあげることがポイントになります。

歯ぎしりや食いしばりなどがある方については、夜間にマウスピースを装着するなどして、上下の歯に過度な負担がかからないようにするなどの工夫が必要です。また、進行程度によっては、SRP（スケーリング／ルートプレーニング）によって歯石を除去したり、外科的な処置が必要になったりします。こうした大きな治療が必要になる前に、日頃から歯磨きを丁寧に・正しく行っていただくとよいでしょう。

後村 純史 院長
PONOデンタルクリニック北浦和
後村 純史 院長
さいたま市浦和区／元町／北浦和駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 歯周病

スケーリングをしても症状が改善しない歯周病がある

歯周病は、大きく2つに分かれます。1つは、口腔常在菌と言われるお口の中に常にいる菌が大量に繁殖し、歯周病の症状が起こるもの。もう1つが、歯周病原菌と言われる特定のリスクの高い菌に感染を起こし、歯周病になっているものです。前者については、正しい歯みがきをおこない、スケーリングをすれば症状は改善します。ただ単に清潔でないから起こるものですから、お口の中がきれいになれば治っていくんですね。それに対し、要注意なのが後者です。こちらは感染を起こしている菌を除去しないことには、いくらスケーリングをしても治ることはありません。お口の中の菌を特定し、それに対応する抗生剤を打つといった、しかるべき対応をすることが不可欠となります。
歯みがきをきちんとすることは大前提です。しかし、歯周病原菌の感染によって起こる症状は、それだけでは治ることはありません。歯周病の検査および菌を特定する検査をおこない、順序立てて治療を進めることのできる歯医者さんを選ばれるべきかと思います。

石橋 翼 理事長
エイル歯科・矯正歯科 本羽田医院
石橋 翼 理事長
大田区／本羽田／糀谷駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • むし歯［う蝕・カリエス］

う蝕（むし歯）の原因菌について

ミュータンス菌、ラクトバシラス菌など、う蝕は複数の菌種からなる、う蝕関連細菌叢が作ります。細菌が生産する菌対外高分子物質はプラークマトリックス（基質）として微生物を包み込み歯面に硬く付着し酸を内包します。なかなか落ちないプラークは歯面に強固に付着できるマトリックスでできています。マトリックスはプラーク内での唾液の侵入を防ぎ、内部の酸が中和されないようにする一方、唾液中の発酵性糖質をプラーク内に取り込み、プラーク全体に拡散させ細菌の栄養素にしています。

う蝕の原因菌は発酵性糖質を摂取して酸を産生します。その酸性度によりエナメル質ではPH5.5で脱灰、象牙質ではPH6.0から6.5で脱灰が発生します。
一方で唾液中のカルシウムイオン、リン酸イオンは歯質に取り込まれ、ハイドロキシアパタイト結晶を修復します（再石灰化反応）。

う蝕はこの2つの反応バランスが崩れ、脱灰反応が再石灰化反応を上回った時に発生しますが、ハイドロキシアパタイト（歯の結晶）にフッ化物イオンが取り込まれるとフルオロアパタイトが形成され、フッ化物によって酸に溶けにくい歯質になります。

安西 美加 院長
美加デンタルクリニック
安西 美加 院長
川崎市川崎区／砂子／川崎駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • TCH

無意識の噛み締め・歯ぎしりの予防に努めることが大切

TCH（Tooth Contacting Habit）とは、上下の歯の接触癖を指します。本来、リラックスした状態であれば歯と歯は離れてなければいけないのですが、無意識のうちに噛み締めてる人が非常に多いというのが実情です。今はスマホがありますから、みんな気づけば下を向いているという状態で、その状態では噛んでしまっていることが多いんですね。頭が下に向いていれば肩や首の筋肉に負担がかかり、肩こりや頭痛の原因になってしまうこともあります。もちろん歯そのものも磨耗しますし、歯周病が進行し、歯が割れる、などの結果をもたらすことになります。
意識として、歯と歯が接触しないよう、舌が上顎に常に触れるイメージを持っていただくことが大切です。これは日中のことで、夜間の歯ぎしりは意識して止めることはできませんから、ナイトガードと呼ばれるマウスピースをお使いになるといいでしょう。ストレス社会に身を置いている現代人にとって、ナイトガードは必須のアイテムになっていくと思われます。
積極的にお口の機能を改善・維持するためには、MFTと呼ばれる口腔筋機能訓練やあいうべ体操などが推奨されますが、より手軽な方法として、「舌回し」があります。口を閉じ、1日に右に20回、左に20回、舌を回していただければ十分なトレーニングになります。何より、マスクをしていてもできるのが利点ですね。理想的なお口のポジション、つまりお口を閉じて上下の歯をつけず、舌を上顎にくっつけるように意識する。そのポジションがキープできていれば、お口の健康の維持・向上が期待できますし、お子さんの歯並びを悪くさせないためにも重要です。

古田 潤二郎 院長
ふるた歯科
古田 潤二郎 院長
横浜市保土ケ谷区／川辺町／星川駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●小児歯科
  • インプラント

インプラントが最善なのではなく、1人ひとりの方にとって最良の医療を選択することが大切

インプラントは、歯を失ったから誰でも入れていい、というものではなく、診査・診断が重要になってきます。具体的には、定期検診にも熱心ではなく、十分なセルフケアを習得出来ていない方には向いていません。身体に異物が入るわけですので、自分の歯以上にメンテナンスに気を配る必要がありますからね。また、失った歯以外に悪い歯がある場合もお勧めできません。インプラントを入れたとしても、お口の環境が悪ければすぐにダメになってしまうのは目に見えていることです。
その部分だけではなく、お口の中全体を見て、本当に必要なのかどうかを判断することが大切です。インプラントありきではなく、入れ歯、ブリッジを含めた選択肢の中で、その人にどれが最も向いているかを判断することが重要なのです。

入山 亮 院長
アール歯科クリニック武蔵小杉
入山 亮 院長
川崎市中原区／今井南町／武蔵小杉駅
●歯科口腔外科 ●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科
  • 摂食障害［食行動障害］

『摂食嚥下障害』の原因や予防法とは？

摂食嚥下障害は加齢や脳梗塞などの疾患により、飲み込みの機能が落ちることが主な原因です。むせてしまう、食事が満足に食べられない、場合によっては誤嚥性肺炎になってしまうことも。食べられないことで体重や筋力が落ちて、からだの衰えや死にもつながります。機能が落ちていくことを食い止めるため、まずは検査をします。実際に食事をしている様子、姿勢、食事の形状(とろみ、大きさ、刻んでいるかどうか)、常食を一緒に食べているのかどうかをチェックします。次に内視鏡検査で何が原因で飲めていないのかを確認します。たとえば、脳梗塞の後遺症で左側に麻痺があって左側の喉の動きが悪い、舌の動きが悪いため食べ物を送りこめていない、嚥下の反射が出ていないなど。原因がわかったら対策をします。たとえば、発生トレーニングを通して舌の筋肉を鍛える、喉の可動域を広げるマッサージをする、窒息しそうな場合であれば肺活量をあげる訓練など、原因によってリハビリのメニューを決めます。リハビリに関しては歯科医やSTさん(言語聴覚士)にみてもらいます。予防法は体力を低下させないために、プールで歩く、犬の散歩をするなど歩く習慣をつけることです。脳梗塞、脳出血、心筋梗塞によって麻痺が起き、動きが悪くなって飲めなくなることもあるため、それらの病気予防にも食生活が重要です。バランスの良い食事、血がサラサラになるような食生活、水分をとる、栄養状態の見直しなど、特別に何かをしなければならないというよりは、健康な生活を送ることがいちばん大切です。

吉嵜 太朗 院長
吉崎歯科医院
吉嵜 太朗 院長
三郷市／三郷／三郷駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●小児歯科
  • 智歯周囲炎

親知らずの抜歯は、歯科医院選びが重要

智歯周囲炎とは、親知らず（智歯）のまわりの歯肉に腫れがみられる状態をいいます。親知らずは最後に生えてくる歯のため、スペースが足りずに横向きに生えてきたり、斜めに生えてきたりすることが少なくありません。そのため歯と歯肉の間に溝ができて汚れがたまりやすくなり、細菌感染によって歯肉が腫れたり、親知らずの手前の歯がむし歯になったりすることがあります。

智歯周囲炎を予防するためには歯磨きなどのセルフケアが重要になりますが、どれだけがんばってお手入れしても症状を繰り返す場合は抜歯が検討されます。親知らずの抜歯は、歯科医師の経験値や能力によって治療に差が出る施術のため、口腔外科出身の歯科医師かどうかなどをポイントに歯科医院選びをしていただくとよいでしょう。

亀田 充生 院長
かめだ歯科クリニック
亀田 充生 院長
渋谷区／恵比寿南／恵比寿駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●小児歯科
  • マウスピース型矯正

その自由度の高さも魅力の1つ

最近では、過去にワイヤー矯正を経験されていて、2回目、3回目の矯正を「マウスピース型の装置で」とご希望される方が多い傾向が出てきました。もちろん初めての矯正でマウスピース型矯正を望まれる方もたくさんいらっしゃいますが、過去に矯正をしたけども、後戻りが少し気になる、といった方が部分的な矯正を望まれてマウスピースを選択される機会が増えていますね。例えば、前歯の気になる部分だけ動かしたい、ということであれば、期間も短くなりますし、使用するマウスピースの数も少なくなりますので、費用が抑えられるというメリットがあります。
マウスピース型矯正の大きなメリットは、「目立たない」ということでしょう。ご希望としてよくあるのが、大きなイベントやウェディングを控えた方の矯正です。マウスピースであれば、イベントやお式の間だけ装置を外すといったことも容易にできますし、その自由度は大きなメリットと言えるでしょう。この矯正装置が一般に普及したことによって、矯正治療自体の敷居が低くなったことは確かに言えることで、私が子どもの時からこれがあったら、迷わず初めからこれを選んでいたと思います。

村上 麻美 院長
エムデンタル矯正歯科・用賀
村上 麻美 院長
世田谷区／用賀／用賀駅
●矯正歯科 ●歯科 ●小児歯科
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