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  • 慢性硬膜下血腫

頭を強く打った後、1、2ヶ月のちの変化に注意

転倒して頭を打った高齢者の方がいらしたとしましょう。その時は症状もなく、念のためにCTを撮っても病変は見られません。ところが、そこから1、2ヶ月経つと、急に麻痺が出たり、歩くのに支障が生じたり、認知症のような症状が見られるようになります。これが慢性硬膜下血腫です。なぜこうした現象が起きるのでしょうか。実は転倒をきっかけに脳を包んでいる硬膜の細い血管から少しずつ出血し、それが脳の周りに少しずつたまっていくのです。お風呂をイメージしてみてください。水道の栓を閉め忘れ、ぽたんぽたんと落ちている水が一晩経つといっぱいになってしまう。それと同様で、特にご高齢の方は脳が萎縮してしまっていますから、血がたまるスペースが脳の周りにあるのです。これらは、CTを行うとすぐに診断できます。
治療としては、局所麻酔で頭蓋骨に穴を開け、中の血を吸い取っていくことになります。治る認知症とも言われますが、高齢化社会が進むにつれ、増えてきている傾向があります。

淺田 英穂 院長
吉祥寺脳神経外科・内科クリニック
淺田 英穂 院長
武蔵野市／吉祥寺南町／吉祥寺駅
●脳神経外科 ●内科
  • 糖尿病性腎症

坂道の頂点に達する前で手を打つことが重要

糖尿病の患者さんを多く拝見していますが、この病気の合併症として、目や神経、そして腎臓があります。その腎臓に発症するのが糖尿病性腎症という疾患です。この疾患に初期の症状はありません。ですので、早期に発見するには、尿中の微量なアルブミンを測定する検査が不可欠となります。この値が標準を超えると、塩分とタンパク質の摂取のバランスを見直していく食事の改善が重要になります。
糖尿病の初期の段階で、HbA1cのコントロールができている状態であれば、糖尿病性腎症を発症することは防ぐことができます。しかし、坂道を登って頂点に達すれば、あとは下るしかないわけです。ですから、なるべく頂点に達する手前で食事を中心とした生活習慣の見直しが大切になります。

松田 修 院長
松田内科クリニック
松田 修 院長
さいたま市北区／土呂町／土呂駅
●内科 ●小児科 ●皮膚科
  • 広場恐怖症

恐怖のピークを避け、カフェイン減と食事の意識が肝要

ギリシャ語で「広場」というのは人が多いところという意味であり、広場恐怖症とは広場に限らず、人混み、混雑した電車、エレベーターや飛行機などの密閉された空間などで、急に動悸がしたり息苦しくなったりする症状です。原因はセロトニンが脳内で不足し、不安や緊張を引き起こすことによります。広場恐怖症にかかる方は実はかなり多く、通勤や通学の電車でも苦痛を感じて通い続けられない方もいます。パニック障害との違いは、パニック障害はいつでも起こり得るもので、広場恐怖症は特定の場面で起こり得るものです。しかし広場恐怖症も動悸や息苦しさなどのパニック発作が出ます。広場恐怖症の対処としては、まず無理をしないこと。電車などであれば混雑の時間を避ける、すごく狭い部屋でのミーティングは外すなどして、恐怖になり得るピークを避けることです。そのほか、カフェインが広場恐怖症の不安障害の原因として大きいことがわかっていますので、ブラックコーヒーをよく飲まれるのであればカフェインレスやデカフェのものを選んでいただくこと。あとは大豆製品や乳製品に含まれるトリプトファンという必須アミノ酸を取っていただくと、セロトニンというホルモンが増えて不安や緊張が抑えられます。

大和 行男 院長
こころと美容のクリニック東京
大和 行男 院長
中央区／日本橋／東京駅
●児童精神科 ●精神科 ●皮膚科 ●小児科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科 ●婦人科 ●内科
  • 過敏性腸症候群

不眠やストレスによって引き起こされる「過敏性腸症候群」とは？

過敏性腸症候群は急な腹痛、下痢、便秘、お腹の張りなどの症状が現れる病気です。原因としてはストレスや不眠などが考えられますが、はっきりとした原因が分からないこともあります。胃カメラ検査を実施しても何も異常がみられないこともあり、適切な治療に結びついていないケースも少なくないようです。

治療では症状が現れる原因を正しく特定して問題を取り除く必要がありますが、不眠の中にはうつ病が隠れていることもあり、診断をつけることは簡単ではありません。一方で、過敏性腸症候群の原因が不眠やストレスだと判明すれば、それらにフォーカスした治療を行ったり、腸の動きを整えるお薬を飲んだりすることで症状の改善が期待できます。

このように過敏性腸症候群は不眠やストレスがリスク因子になりますから、日頃から生活リズムを整えるのはもちろん、過労を避け、ストレスへの対処法を身につけていただくとよいでしょう。

小柳 敏彦 院長
自由が丘松原医院内科皮ふ科
小柳 敏彦 院長
目黒区／自由が丘／自由が丘駅
●内科 ●消化器内科 ●循環器内科 ●呼吸器内科 ●アレルギー科 ●小児科 ●健診・検診
  • 突発性発疹

驚くほどの不機嫌さを伴う突発性発疹

突発性発疹は2～4日発熱が続き、熱が下がってから顔や体に発疹がでる病気です。残念ながら予防接種など予防する方法はありません。昔は、６か月から１歳に発症することが多かったのですが、近年発症時期の高年齢化が進み、最近の発症のピークは１歳から２歳の間にあります。発熱期に便はゆるくなりますが全身状態は比較的保たれていて患者さんは元気なことが多いです。ただ、熱が下がって発疹が出るころに患者さんはものすごく不機嫌になります。あまりの不機嫌さに親御さんが心配になり来院されることも少なくありません。発疹も不機嫌さも何日かたつと自然に改善するのでクリニックや病院を受診する必要性はありませんが心配なら受診されてもよいと思います。

井上 佳也 院⻑
井上こどもクリニック
井上 佳也 院⻑
深谷市／上野台／深谷駅
●小児科
  • 心不全

心臓が完全ではない状態

心不全は「心臓が完全ではない」と書きます。つまり、心臓の役割を十分に果たせなくなっているという状態です。では、心臓の「十分な」役割とは何かというと、それは身体がどういう状況に置かれても、その時の需要に見合う十分な血液と酸素を身体に届けることができる、という状態です。安静にしている時は体は酸素も血液も多く消費しませんが、運動すると血液や酸素の必要量は大幅に増加します。その増加に耐えられなくなり、体を動かした時には血液や酸素を十分に送れなくなる状態、それが心不全です。つまり心不全とは、病気の名称というより「心臓の機能が落ちた状態」を指す言葉ということです。

心不全には様々な原因があります。まずは心筋梗塞や狭心症など、心臓そのものを栄養する動脈（冠動脈）が細くなったり詰まってしまって心臓という臓器自体が酸欠状態に陥っているもので、これを「虚血性心疾患」と呼びます。次に、心臓には血液が逆流しないように「弁」がついているのですが、その働きが悪くなって生じる「弁膜症」が挙げられます。また、心臓は「心筋」という筋肉で出来ていて収縮することでポンプ機能を発揮するのですが、その筋肉（心筋）自体が何らかの要因で弱ってしまう「心筋症」もあります。さらに、不整脈や、高血圧も心不全の原因になります。心不全の治療は、上記のような原因のどれかによって変わります。例えば虚血性心疾患であれば、細くなっている冠動脈を広げる治療で改善できますし、不整脈であればカテーテル治療で治療できるケースも多いです。しかしながら、往々にして心不全を発症するまで心臓には負担が蓄積されていますから、原因の治療だけで「完全な治癒（元通りの状態）」に至るのは難しいことが多く、残念ながらその後も再発を繰り返してしまうことが多いです。お薬を調整しながら心不全の再発を予防していくことが治療の目標となります。

岡崎 大武 院長
岡崎医院
岡崎 大武 院長
川崎市麻生区／王禅寺東／新百合ヶ丘駅
●内科 ●循環器内科 ●心臓内科
  • アレルギー性鼻炎［鼻アレルギー］

アレルギー性鼻炎の治療は「アレルゲン」を特定できるかどうかがポイント

アレルギー性鼻炎は、鼻水・鼻づまり・くしゃみを伴うアレルギー疾患です。ダニやホコリなどが原因となって一年を通じて症状が現れる「通年性」、スギやヒノキの花粉が飛散する時期だけ症状が現れる「季節性」があります。治療法はさまざまにあり、主な方法として内服・注射・舌下免疫療法・手術などが挙げられます。

血液検査によって原因となるアレルゲン（抗原）を特定できれば、アレルゲンを除去・回避することにより症状の改善が目指せます。一方で、血液検査を行ってもアレルゲンを特定できない場合は、アレルギー症状が起こる原因を慎重に探っていく必要があるため、専門家にご相談いただくことをおすすめします。

市川 英樹 理事・副院長
あすみが丘耳鼻咽喉科
市川 英樹 理事・副院長
千葉市緑区／あすみが丘／土気駅
●耳鼻咽喉科 ●小児耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
  • 糖尿病（2型糖尿病）

早めの治療で血糖値を下げてからダイエットがもっとも大切

糖尿病の患者様は世界中で増加傾向にあり、血糖値が悪化することで心筋梗塞、脳梗塞、腎障害(透析)などの重症疾患の要因となります。糖尿病の中でも「2型糖尿病の主な原因は肥満」です。他にも過去に肥満だったこと過去や遺伝、ステロイドなどの薬剤も要因として挙げられます。そして、肥満による脂肪の蓄積は「膵臓から出ている血糖値を下げるインスリン分泌を阻害する状態」が継続します。脂肪が増加してくると、膵臓は脂肪に打ち勝つためにインスリンを大量に分泌させて血糖値を正常に保ちます。しかし、「脂肪の蓄積が更に悪化することで、血糖値を下げようと膵臓がアクセル全開にしてもインスリンが分泌できない状態」になってしまいます。膵臓がオーバーヒートし、この段階で「2型糖尿病」を発症します。
　2型糖尿病の予防は「肥満」に注意することが一番重要です。食事や運動習慣を見直し、少しでも血糖値に異常がみられた場合はすぐに医療機関を受診してください。一人ひとりに合った治療法で血糖値を早めに下げて、「しっかりと膵臓を休ませることが重要」です。その間に食生活の見直しやダイエットに取り組み、適正体重を維持しましょう。膵臓がある程度元気になってくれば、内服薬やインスリンを中止することも可能です。糖尿病は怖いと思われがちですが、早く受診することで、もっと怖い事態にはなりません。仮に腎臓が悪くなり始めていても、透析を阻止することも状態によっては可能です。まずは、早めの糖尿病クリニックへの受診です。お気軽にご相談下さい。

松谷 大輔 院長
新宿内科 糖尿病・生活習慣病クリニック
松谷 大輔 院長
新宿区／西新宿／新宿駅
●内科 ●糖尿病内科 ●代謝内科 ●内分泌内科
  • 子宮内膜症

生理痛は放置せず、適切な治療を行うことが大事

子宮内膜症とは、何らかの原因で子宮の内側を覆っている組織（子宮内膜）が子宮の外で増殖してしまう病気です。生理痛のほかに排便痛、性交痛、骨盤痛などが生じ、お腹の中で癒着が起こると生理中にかかわらず痛みを感じるようになります。治療としては低用量ピル、漢方薬、鎮痛薬などの服用があるほか、偽閉経療法、ミレーナの挿入、手術が検討されることもあります。

生理痛があるということは、子宮内膜症のリスクがあるということです。低用量ピルを服用することが子宮内膜症のリスク低減につながることもありますので、つらい痛みは放置せず産婦人科クリニックを受診してほしいと思います。

秋山 美里 院長
流山つつじの街の女性クリニック
秋山 美里 院長
流山市／南流山／南流山駅
●産婦人科
  • 水いぼ

ウイルスに対する免疫を持たない低年齢の子どもがかかりやすい

伝染性軟属腫（でんせんせいなんぞくしゅ）、通称「水いぼ」は直径1～5mmほどの湿疹が生じる感染症です。水いぼのウイルスに対する免疫のない幼稚園児や小学校低学年の子どもに多くみられ、時にかゆみを伴います。

水いぼの治療は（1）自然治癒を待つ（2）ピンセットでつまみ取る（3）液体窒素による凍結療法（4）増殖を抑える飲み薬（5）塗り薬　などいくつかの方法があります。それぞれにメリットやリスクがありますので、ご心配なことがあれば専門家に相談なさることをおすすめします。

なお、水いぼは伝染性（触れることでうつる）の病気ですから、爪を短く切って清潔を保つこと、家族間でのタオルの共有を避けることなどを心がけるとよいでしょう。

大山 亘 院長
くまさんこどもクリニック
大山 亘 院長
国分寺市／南町／国分寺駅
●小児科
  • 便潜血

陽性判定の場合はすぐに大腸内視鏡検査を受けて

便潜血は検査の一種で、便の中に血液が混ざっているかどうかを診て大腸の出血がないか を調べる方法です。便潜血検査が陽性となったとき、大腸がんが発見される方が1～3％く らいの割合でいますので。便潜血検査で陽性となった方は必ず大腸内視鏡検査を受けて詳しく調べることをお勧めします。大腸内視鏡では大腸がんがあればすぐにわかりますし、前がん病変といって、がんになる手前の状態のものが見つかる場合もあります。10ミリ程度までのポリープであれば、入院することなく大腸内視鏡で切除できすることができます。がんに発展する前に切除することががんの予防策として最大の効果とも言えます。1回大腸内視鏡検査をすると寿命が有意に延びるという論文もあるほどです。便潜血検査が陽性判定なのに何年も放置してしまうと、大腸がんができて進行してしまうこともあり得ますので、検査で引っかかった場合は躊躇せずに大腸内視鏡検査を受けてください。

野村 浩介 院長
広尾クリニック 内科・消化器
野村 浩介 院長
港区／南麻布／広尾駅
●内科 ●消化器内科
  • 変形性膝関節症

あきらめる前に出来ることが

人間はまっすぐ立っているつもりでも、体重の6割から7割が内側にかかるようになっています。そのため、骨の軟骨や半月板など、クッションの役割を果たす部分が少しずつ少しずつすり減っていき、ある段階を超えると痛みが生じてきます。これが変形性膝関節症です。
初めは、椅子から立ち上がる時や階段の上り下りなどの“動作”で痛みが生じ、気付く方が多いですね。そこから、痛いから歩けない、痛いから使わないとなってくると、関節も曲がりにくくなり、時が経つほど悪くなっていきます。
対症療法としてはお薬であったり、ヒアルロン酸の注射で痛みを和らげる方法もありますし、人工関節に取り替える手術という方法もあります。ただ、手術は避けるに越したことはありません。大事なのは、歩いたり、筋力トレーニングによって太ももの筋力をつけることで膝自体の負担を減らし、関節が固くならないように動かすことです。出来ることをしっかりとやっていくことが大切です。

中谷 創 院長
つくる整形外科 祐天寺駅前スポーツクリニック
中谷 創 院長
目黒区／祐天寺／祐天寺駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • 高血圧症

病気のサインを見逃さず早めの受診を心がけてほしい

高血圧症には本態性高血圧症と二次性高血圧症の2つがありますが、一般に「高血圧症」と言う場合は前者のことを指します。
本態性高血圧症は、加齢など原因がはっきり特定できない高血圧症です。治療としては食事療法と運動療法を基本に、必要があればお薬を使った治療によって血圧をコントロールします。最近では「高血圧治療補助アプリ」が保険適用になるなど、治療の選択肢が増えてきています。
二次性高血圧症は何らかの病気が原因で血圧が高くなっている状態をいい、治療法は高血圧の背景にある病気の種類によって異なります。たとえば腎臓の血管が細くなっているのなら血管を広げるような治療を行い、腫瘍が原因になっているならば切除手術を行います。
いずれの場合も適切な診断のもとに治療を行うことが大事になりますので、健康診断などで血圧の高さを指摘された場合は、専門的な知識を持った循環器内科専門医を受診していただくと良いでしょう。

土屋 勇輔 院長
ゆうハートクリニック大泉学園
土屋 勇輔 院長
練馬区／東大泉／大泉学園駅
●内科 ●循環器内科 ●呼吸器内科 ●アレルギー科 ●健診・検診
  • 社交不安障害

人と接することに不安を感じる

社交不安障害とは、社会的な場面で人と接することに対して、強い不安を感じる障害です。あがり症のひどい状態と表現すれば分かりやすいかもしれません。この症状があると、他者との交流を避けがちになり、程度が重くなると外出や通勤通学が辛くなって、引きこもりに準じた状態にまでなってしまう方もいらっしゃいます。
治療としては、不安を軽くするお薬を用いることが一般的です。また、薬を使わない精神療法も併用して治療していきます。適度な運動も有用と言われています。長らく仕事を休まれている方については、お薬を内服する、精神療法を通じて不安との付き合い方を会得していく、適度に運動する、などの治療を経て、規則正しい生活を送りながら、少しずつ社会復帰を目指していくことになります。それほど強い症状を感じていなくても、社会的な場面で人と接することに対する不安を少しでも感じておられましたら、早めに当院にご相談ください。

木下 晃秀 院長
くすのき心のクリニック高田馬場
木下 晃秀 院長
新宿区／高田馬場／高田馬場駅
●精神科 ●心療内科
  • 機能性ディスペプシア

胃と腸は、不安・緊張などの脳からの情動変化の影響を強く受けることがわかっている

機能性ディスペプシアは食後の胃もたれや胃痛、少し食べただけですぐお腹がいっぱいになる早期腹満感など上腹部の症状が長期間にわたりみられる疾患です。また内視鏡や採血検査などでは原因となる異常は認めません。

胃と腸は脳腸相関といって、不安・緊張などの脳からの情動変化の影響を強く受けることがわかっています。そのため機能性ディスペプシアの患者さんは環境の変化や日常生活のストレスの度合いにより症状が不安定になりやすくなりますので、かかりつけの先生と現在の自分の状況を気軽に相談できる関係を築けるといいですね。

最近では非びらん性胃食道逆流症、機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群などの検査上異常のない胃腸症状を総称して機能性消化管障害と呼ぶようになってきています。
とくに機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群は10～20代の方の場合は年を重ねるにつれて症状がよくなっていくことが多いので、ストレスを貯めないよう、焦らず付き合いながら治していきましょうとご説明しています。

梅田 隆満 院長
南桜井駅前あおぞら内科クリニック
梅田 隆満 院長
春日部市／大衾／南桜井駅
●内科
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