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  • にきび

実はシンプルなニキビの原因と治療。大切なのは「傷痕をのこさない」こと

ニキビの原因はとてもシンプルで、「毛穴が詰まる」「皮脂が溜まって面皰ができる」「そこにバイキンが付く」からできるのであって、治らないニキビというのはこの3つのうちのどこかが防げていないんです。特に10〜20代の方の多くはニキビができやすい。それは、皮脂の分泌が多くて毛穴が詰まりやすいことが原因なので、日常的に毛穴のつまりを防いで皮脂が外に出る状態にしておくようなスキンケアが大切です。

あとは、規則正しい生活習慣ですね。夜ふかしや睡眠不足、ストレスや食生活の乱れは肌に負担がかかります。腸内環境が不安定になってニキビを繰り返したり治りが悪くなりますね。なので、生活習慣を整えて便秘を予防することもニキビのコントロールにはとても重要なんです。

また、ニキビ治療で大切なのはただ治すんではなくて「跡が残らないように治す」ことです。特に若い女性にとって、ニキビ跡が残らないように治療できるかどうかは、その後の生活や気持ちの上でとても重要になポイントなんですね。ただ、保険診療内で「キレイに治す」のはなかなか難しいのが現状なので、当院では治癒後の肌の状態のためには自由診療も使っていくことをおすすめしています。

相馬 孝光 院長
肌クリニック大宮
相馬 孝光 院長
さいたま市大宮区／桜木町／大宮駅
●アレルギー科 ●皮膚科 ●美容皮膚科
  • 眼瞼下垂症

生活に支障が出ている場合は保険診療での手術が可能

眼瞼下垂とは加齢によってまぶたの上の筋肉がゆるんだり、コンタクトレンズを長時間にわたって使用したりすることでまぶたが下がり、ものが見えにくくなる病気です。見えにくさを解消しようと無理な姿勢を取ることにより、肩こりや頭痛を生じる場合もあります。

治療は基本的に外科手術が行われます。術式は挙筋腱膜タッキング、挙筋腱膜前転法などいくつかの方法があり、患者さんの症状に合わせて選択されます。まぶたの手術というと「自費診療になるのではないか？」と考える方も多いと思いますが、「著しく視野が狭くなっている」など生活に支障がある場合には保険が適用されます。

眼瞼下垂の手術は一部の眼科クリニックなどでも行われていますが、機能性に加えて審美性も考慮するなら技術力と美的センスを兼ね備えた形成外科医にお任せいただくのがよいでしょう。

桑満 おさむ 院長
五本木クリニック
桑満 おさむ 院長
目黒区／中央町／学芸大学駅
●泌尿器科 ●内科 ●形成外科 ●美容皮膚科 ●美容外科
  • 甲状腺疾患

若い女性に多くみられる甲状腺疾患。体の不調を感じたら早めの受診を心がけてほしい

バセドウ病をはじめとした甲状腺の病気は、若い女性に多くみられます。汗をかきやすい、疲れやすいといった身体症状のほか、気分が落ち込むなどのうつ症状が現れたり、会社の健康診断で甲状腺の腫れを指摘されたりして医療機関を受診し、甲状腺の病気が見つかることも少なくありません。病気の原因はさまざまにあり、中には遺伝が関係しているケースもあります。一方で甲状腺の病気に対する治療はすでに確立されており、適切な治療によって症状の改善を期待できます。しかし甲状腺を専門的に診る医師は少ないため、適切な医療を受けられないでいる方も少なくないようです。最近は検査技術が大幅に進歩しているため、受診したその日のうちに検査をして診断がつき、すぐに治療を始めることも可能になっています。ほかの病気と同じように甲状腺の病気も早期発見・早期治療が大事ですから、体調不良が長引くときには「甲状腺を専門にしているクリニック」を選んで受診していただくとよいでしょう。

山田 朋英 院長
蒲田駅前やまだ内科 糖尿病・甲状腺クリニック
山田 朋英 院長
大田区／蒲田／蒲田駅
●内科 ●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●健診・検診
  • 加齢黄斑変性症

20年前までは多くの方がこの疾患によって失明を余儀なくされていた

加齢黄斑変性とは、新生血管と呼ばれるものが出てきて網膜が変性することによって視力が失われていく疾患です。
以前は、この疾患によって失明される方が大勢いらっしゃいました。現在でも失明につながる疾患ではあるものの抗VGEF薬の出現によって治療が劇的に変化しました。このお薬を注射することにより、それまでであれば失明していた人が多く救われることになったのです。
余談ではありますが、iPS細胞の治験第一号がこの疾患だったことも考えると、この疾患がどれほど厄介なものかご想像いただけると思います。

今村 周 院長
湘南ごしょみ眼科
今村 周 院長
藤沢市／宮原／寒川駅
●眼科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

大腸がんの検査は「拡大内視鏡」があるクリニックで

食生活の欧米化によって「大腸がん」が増えてきています。しかし、ガンというのは遺伝子レベルの変異ですので、全てがすべて何かを食べるとガンに変異が起こるというのは証明されていないのではないかと思っています。大腸がんは早期発見が大切になるのですが、健康診断では便潜血検査を必ずやってください。そうすることで、便内の出血量から大腸がんの発症リスクを判定することができます。もしポリープがあれば早期がんになる確立も高いので、必ず大腸カメラ(大腸内視鏡検査)を受けてください。大腸がんは「拡大内視鏡」を使用すると、表面構造から良性か悪性か、内視鏡切除ができるのか腹腔鏡手術をするのかを判断できます。もし腹腔鏡手術をするならば腸を切除しなければならず、ガンだけでなくその周辺にあるリンパ節を切除するといったリンパ節郭清をしなければならないので、手術は大がかりになってきます。胃がんよりも特に大腸がんでは拡大内視鏡の使用が有用です。昔から何か腫瘍があるとその腫瘍がどこまで深くいっているのか、「深達度」(根の深さ)というものを病理検査で調べていました。肉眼形態と拡大内視鏡をみると深達度を診断できますので、大腸のポリープや腫瘍が見つかったときには、やはり拡大内視鏡が有用です。クリニックによっては拡大内視鏡がないこともあり、再検査のために大学病院や総合病院などへ行かなければならないといった二度手間になる恐れがあります。クリニック探しをする際には「拡大内視鏡」があるかどうかは重要ですので、確認することをおすすめします。

千原 直人 院長
ちはらメディカルクリニック目黒
千原 直人 院長
目黒区／中町／祐天寺駅
●内視鏡内科 ●消化器外科
  • 皮膚腫瘍

腫瘍の種類や腫瘍ができた場所によってアプローチの仕方が異なる

いわゆる「できもの」と呼ばれる皮膚腫瘍は、ほくろ・いぼ・粉瘤・脂肪腫などさまざまなものがあります。皮膚腫瘍の種類によってアプローチの仕方が異なるため、検査によって適切な診断をつけ、治療方針を決定する必要があります。

ほくろをはじめとした皮膚の表面のできものは、場所によって、手術で切除して縫合した方が仕上がりがきれいなこともあれば、電気メスを使って削り取るように除去したほうがよいこともあります。一方で皮膚の深いところにできる脂肪腫などについては、エコー（超音波）をあてて腫瘍の深さや流入血管などを確認したうえで、安全性を担保しつつ手術を行うことが必要です。

良性の皮膚腫瘍の多くはクリニックでの日帰り手術が可能ですが、悪性が疑われるケースでは設備が整った医療機関を紹介されることが多いです。早期発見・早期治療につなげるためにも、気になることがあれば専門家にご相談いただくとよいでしょう。

沼尻 宏子 院長
下北沢ひろこ皮膚科
沼尻 宏子 院長
世田谷区／北沢／下北沢駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科 ●形成外科
  • 水いぼ

保湿を心がけることが水いぼの予防に

水いぼはウイルス感染による、お子さんに多く見られる疾患です。水の中、例えばプールの中で移ることはありませんが、ビート板など、少しウェットなところから接触感染によって移るケースが多くあります。
水いぼは、できてしまったら必ず取らなければいけないわけではありませんが、かゆくてたまらず掻きむしってしまい、そこからさらに広がったり、見た目が気になるといった場合には水いぼ鑷子（せっし）と呼ばれるピンセットのようなもので取っていくことになります。
9歳、10歳になればだんだんと皮膚のバリアができあがってきますので、感染のリスクが低くなっていきますし、自然に治っていくこともありますが、長期間にわたって悩まれているようであれば、当院では取り除いていくことが多いですね。
プールの帰りにシャワーを浴びて、すぐさま保湿してもらうと、それだけでも十分な対策となりますので、まめに保湿をして予防を心がけることが大切です。

秋好 茜 院長
あきよし皮フ科クリニック
秋好 茜 院長
港区／白金台／白金台駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●美容皮膚科
  • 川崎病

『川崎病』はどんな症状？大人もかかるの？

「川崎病」は今から40年以上前に川崎富作先生が提唱した、全身の血管で炎症が起こる病気ですが、原因は未だにわかっていません。主な症状は、白目が赤くなる、唇や舌が赤くなる、手足が赤く腫れる、皮膚が赤くなる、リンパ節が腫れる、特に5日以上発熱が続くという特徴があります。最近ではBCG予防接種を受けたところが赤く腫れるのも特徴です。一時期コロナ感染説もありましたが、感染症等をきっかけに何かしら炎症が起こるのではないかといわれています。川崎病になりやすい年齢層は生後3ケ月くらいから始まって、小学生くらいには殆んどなくなり、大人は基本なりません。さらに欧米人よりもアジア人に多く、海外ドラマ『ER緊急救命室』でも患者さんはアジア人という設定です。治療法は免疫グロブリン、アスピリン内服、ステロイド投与といった炎症を抑える治療になります。川崎病の後遺症に心臓疾患が残ること、心臓の血管にコブをつくることがあるので、コブの中に血栓ができて心筋梗塞や突然死の恐れがあります。原因は解明されてはいませんが、早い段階で炎症を抑えた方がいいことはわかっている状況です。川崎病の定義は発熱5日以上ですが待つ必要はなく、3日目や4日目からBCGが赤くなったり、全身が赤くなったりしたら川崎病の可能性があります。いろいろ検査をするのではなく症状で診断するのですが、後遺症を含めて、しっかりと適切に小児科医の判断を仰ぐことが大切です

布施 至堂 院長
あんどこどもクリニックふじみ野
布施 至堂 院長
ふじみ野市／福岡／上福岡駅
●小児科
  • 肺がん

終末期における肺がんの治療は知識と経験が不可欠

緩和ケアが必要とされる場面では、息苦しさや呼吸困難の症状が出やすいものですから、特に終末期における肺がんの治療は重要になってきます。方法としてはモルヒネ等の麻薬に加え、昨今は飲み薬も良いものが出てきていますので、そうしたお薬を症状に合わせて適切に用い、コントロールしていくことになります。
「息が苦しい」というのは、痛みへの治療とはまた対応の仕方が異なります。呼吸器内科の専門医でなくても対応はできますが、一定以上、熟練した医師に相談された方がよろしいでしょう。

石井 成伸 理事長
ふたば在宅クリニック北習志野院
石井 成伸 理事長
船橋市／習志野／北習志野駅
●訪問診療 ●内科 ●呼吸器内科 ●循環器内科 ●消化器内科 ●脳神経内科 ●泌尿器科 ●整形外科 ●リハビリテーション科 ●腫瘍内科 ●皮膚科 ●精神科
  • 喉頭がん

早期発⾒・早期治療が鍵となる！喫煙と飲酒が招く、喉頭癌。

原因は主に、喫煙と飲酒です。喉の癌は様々ありますが、特に喉頭癌は圧倒的に喫煙が原 因となっています。今は禁煙しているけれど”喫煙経験がある”場合も安⼼出来ません。⼀ 度でもタバコを吸ったことのある⼈は咽頭癌になる可能性があるので注意してください。 症状としては、初期に声の掠れが多く⾒られます。声の掠れるという症状は「⾵邪かな」 と思う⽅も多いかと思います。もし⼀週間くらいで症状がなくなればあまり⼼配はありま せんが、⻑引くようならすぐに⽿⿐咽喉科を受診して、カメラでチェックしてもらってく ださい。”喉が痛くないのに声が掠れてきた”、”痰が絡んで声が掠れている”などの症状が ある場合は要注意です。咽頭癌は病状が進むと声を失ってしまう可能があるので、声の掠 れが⾒られたら、我慢せず、癌の診断が出来るクリニックを受診してください。 治療法は⼝の中からメスを⼊れる⼿術になります。また、放射線治療も可能です。放射線 治療も⼿術と同じくらいの確率で完治します。早期発⾒が出来てステージ１の場合は90% 以上治りますので、早期発⾒・早期治療がポイントになりますね。また、癌になる前の病 変で⾒つかることもあります。予防はとにかくタバコを辞める、お酒を控えることです。 ⽇々の⽣活を⾒直してリスクを減らしましょう。

⻑友 孝⽂ 院⻑
池袋ながとも耳鼻咽喉科
⻑友 孝⽂ 院⻑
豊島区／上池袋／北池袋駅
●耳鼻咽喉科 ●小児耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
  • 老人性色素斑

60歳以降に必発する老人性色素斑。肝斑との違いを見極めて正しい治療を！

老人性色素斑は顔や手の甲、腕など日光にあたりやすい部分にみられるいわゆる「シミ」の代表的なものです。60歳以降になるとほぼ必発といわれ、日光が主な原因です。鑑別すべき疾患として、肝斑や遅発性太田母斑（アザ）などがあり、治療方法も変わります。
まずは老人性色素斑（シミ）を作らないように、「日焼け止めを適切に塗布する」「摩擦を避ける」ことを徹底し、可能であれば「色素をつくらないよう働きかける内服薬を始める」と良いでしょう。
上記を行うと老人性色素班が今より濃くならないよう予防することはできますが、薄くすることは困難です。薄くする治療は医療機関で行うことができます。以前は液体窒素による除去が試みられていましたが、治療後の色素沈着が長期化しやすいため、現在はレーザーによる治療が第一選択となります。気になるシミがあれば、老人性色素斑なのか肝斑なのか、見極めるためにも一度医師へご相談いただくのがよいでしょう。

吉原 糸美 院長
オジスキンクリニック
吉原 糸美 院長
さいたま市浦和区／仲町／浦和駅
●皮膚科 ●美容皮膚科
  • 糖尿病性腎症

腎臓が悪くなっていくスピードを少しでも緩やかにすることが求められる

「しめじ」とも言われますが、糖尿病が進むと神経や目、そして腎臓に影響が及びます。このうち、腎臓がダメージを受け、発症するのが糖尿病性腎症という疾患です。透析に至ってしまう原因となる病気の第一位が糖尿病であり、糖尿病と腎臓は切っても切り離せない関係にあります。
腎臓は悪くなってしまうと元に戻すことはできません。その悪化するスピードを緩やかなものにしていくことが私たちの仕事ですが、それをずいぶんと助けてくれる「SGLT2阻害薬」というお薬があります。このお薬は尿の中に糖分を出す作用があり、当初は糖尿病のお薬として世に出てきましたが、ダイエット効果があるということで一層の注目を浴びました。その後、SGLT2阻害薬は心臓の疾患にも有効ということがわかり、現在は心不全の標準的治療薬となっています。そして腎臓に関しても、このお薬を適切に用いることにより、腎臓を長持ちさせる作用が確認されています。
糖尿病性腎症は初期の段階でアルブミン尿と呼ばれる、通常のタンパクよりも小さな粒が漏れ出ることがわかっています。病気が進行するとタンパク尿がでるようになりますが、以前はここまで病気がすすむと治療をしても良くならないといわれていました。今ではSGLT2阻害薬などの登場により治療が進歩し、タンパク尿を減らしたり、腎臓が悪くなるのを食い止めることができるようになってきています。

佐々木 有 院長
あきつ内科・透析クリニック
佐々木 有 院長
清瀬市／野塩／秋津駅
●内科 ●腎臓内科 ●人工透析内科
  • 糖尿病（2型糖尿病）

常に向上心を持ち、新たな治療を求めていく姿勢が大切

糖尿病は、1人ひとり発症のメカニズムが違うものですから、当然、その方に合うお薬も様々です。様々なお薬を試した上で、何がその方に合っているかを見つけていく必要があります。「クリニカルイナーシャ」という言葉があります。日本語に訳せば、「臨床的惰性」となるでしょうか。この人はこの薬で十分、この人はインスリンをする人。医療者の側が決めつけてしまえば、それ以上良くなることはありません。医療は日進月歩で進化しており、糖尿病のお薬も新しいものが次々と開発されていきますから、最善の治療はなんだろうかと、常に自問自答しながら向上心を持っておひとりおひとりと向き合っていく必要があるのです。現に、1日4回インスリンを射っていた方が、お薬を見直した結果、インスリンが必要なくなるケースも過去にありました。患者さんにできるだけ負担をかけず、満足のいく治療法に持っていくのが私たちの役割であり、自分自身のアイデンティティなのです。

佐藤 信行 院長
サトウ内科クリニック
佐藤 信行 院長
大田区／大森西／大森町駅
●内科 ●糖尿病内科
  • 急性腎盂腎炎

尿路感染・腎盂腎炎の予防には100％クランベリージュースが有効

腎盂腎炎は腎臓に細菌が感染することで生じる病気です。尿道の短い女性は尿路感染症になりやすく、腎盂腎炎を引き起こすケースも珍しくありません。腎盂腎炎は発症と治癒を繰り返すうちに慢性腎臓病に移行するケースもあるため注意が必要です。

腎盂腎炎の治療では、安易に抗生物質を飲まないことが大事です。若いうちから抗生物質を飲んでしまうと薬に対する耐性菌ができてしまう可能性があるからです。こまめに水分を取ってトイレに行く回数を増やすなどして、できるだけ早く細菌を体外に出す工夫をするとよいでしょう。

なお尿路感染予防には100％クランベリージュースを飲用するとよいとされており、ヨーロッパではすでに「治療」として認められています。100％クランベリージュースを1日に300ml飲み続けたところ、腎盂腎炎を発症する頻度が大幅に減少したとの報告もあります。

櫻井 信行 理事長
グランハート透析クリニック
櫻井 信行 理事長
町田市／山崎町／町田駅
●人工透析内科 ●泌尿器科 ●腎臓内科 ●糖尿病内科
  • 自律神経失調症

自身の生活を見つめ直し、広い視野を持つことが大切

心と体は密接な関係にあり、何らかの不安を感じると動悸・発汗・ふるえなど、体のどこかに不調が生じます。こうした不快な症状を無理に排除しようとすることで、かえって症状の悪化を招いてしまう……。体の症状に対する「とらわれ」が症状の悪化につながってしまうという悪循環に陥っている状態を自律神経失調症といいます。

自律神経失調症の治療法は個々の患者さんによって異なり、精神療法（対話）によって改善する方もいれば、お薬による治療を必要とされる方もいます。自律神経失調症は、さまざまな不調や不快感に「とらわれ」、何かの病気ではないかと心配しすぎることによって生じます。このため自身の生活を見直したり、視野を広げて意識を外に向けたりすることが治療になり、予防にもなり得ます。

稲村 圭亮 院長
こころの診療所 築地・新富町
稲村 圭亮 院長
中央区／築地／築地駅
●精神科 ●心療内科
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