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  • 糖尿病（2型糖尿病）

早めの治療で血糖値を下げてからダイエットがもっとも大切

糖尿病の患者様は世界中で増加傾向にあり、血糖値が悪化することで心筋梗塞、脳梗塞、腎障害(透析)などの重症疾患の要因となります。糖尿病の中でも「2型糖尿病の主な原因は肥満」です。他にも過去に肥満だったこと過去や遺伝、ステロイドなどの薬剤も要因として挙げられます。そして、肥満による脂肪の蓄積は「膵臓から出ている血糖値を下げるインスリン分泌を阻害する状態」が継続します。脂肪が増加してくると、膵臓は脂肪に打ち勝つためにインスリンを大量に分泌させて血糖値を正常に保ちます。しかし、「脂肪の蓄積が更に悪化することで、血糖値を下げようと膵臓がアクセル全開にしてもインスリンが分泌できない状態」になってしまいます。膵臓がオーバーヒートし、この段階で「2型糖尿病」を発症します。
　2型糖尿病の予防は「肥満」に注意することが一番重要です。食事や運動習慣を見直し、少しでも血糖値に異常がみられた場合はすぐに医療機関を受診してください。一人ひとりに合った治療法で血糖値を早めに下げて、「しっかりと膵臓を休ませることが重要」です。その間に食生活の見直しやダイエットに取り組み、適正体重を維持しましょう。膵臓がある程度元気になってくれば、内服薬やインスリンを中止することも可能です。糖尿病は怖いと思われがちですが、早く受診することで、もっと怖い事態にはなりません。仮に腎臓が悪くなり始めていても、透析を阻止することも状態によっては可能です。まずは、早めの糖尿病クリニックへの受診です。お気軽にご相談下さい。

松谷 大輔 院長
新宿内科 糖尿病・生活習慣病クリニック
松谷 大輔 院長
新宿区／西新宿／新宿駅
●内科 ●糖尿病内科 ●代謝内科 ●内分泌内科
  • 白内障

「見えにくさ」を感じたら、白内障手術の検討を

白内障は、加齢や病気によって目の中にあるレンズ（水晶体）が濁ってしまう病気です。進行すると目のかすみ、眩しさ、物が見にくい、ぼやけるなどの症状が現れます。水晶体の濁りは薬による治療ができないため、濁りを取り除いて新しいレンズを挿入する手術が世界的な治療法です。白内障手術で使用されるレンズは、1か所のみにピントが合う単焦点眼内レンズ（保険適用）と、遠くから近くまで数か所でピントが合う多焦点眼内レンズ（保険適用外）があります。

手術を決めるのは視力だけではなく、御本人の生活に支障が出てきたら手術の検討が必要になります。白内障手術によりものが見やすくなり、認知機能の改善や抑うつ状態の改善も報告されております。両目とも同程度に進行することが多く、ご自分では気づきにくいことも多いため見づらさを自覚されたら一度眼科での検査をお勧めいたします。

大上 智弘 副院長
秋葉原白内障クリニック
大上 智弘 副院長
台東区／台東／秋葉原駅
●眼科
  • 下肢静脈瘤

足のだるさやむくみを解消

下肢静脈瘤とは、静脈の弁が壊れ、本来は心臓に戻っていく血液が重力によって下肢に戻ってきてしまうもので、血液が鬱滞（うったい）することで、だるさを感じたり、むくみなどの症状が起こるようになります。進行するとだんだんと肌が茶色くなっていき、時には潰瘍ができてしまい、感染症を起こすこともあります。静脈の弁が壊れる原因はいまだ解明されていないのですが、体質とも言われていますし、一概には言えませんが、立ち仕事をされている方に多いようです。
治療としては、弾性ストッキング、硬化療法、血管内焼灼術などがあります。硬化療法とは、蜘蛛の巣状もしくは網目状に浮いて見える血管を硬化剤の注射によって固めることで目立たなくするものです。弾性ストッキングは足を外から圧迫することで血液がたまるのを防ぐもので、だるさや足のむくみなどに有効なものです。血管内焼灼術は血管内にカテーテルを挿入し、静脈を焼灼してふさぐものです。症状はすみやかに改善することが多いです。

池生 京子 院長
目黒静脈瘤外科心臓内科血圧クリニック
池生 京子 院長
目黒区／下目黒／目黒駅
●心臓血管外科 ●血管外科 ●外科 ●循環器内科 ●心臓内科 ●アレルギー科 ●代謝内科 ●糖尿病内科 ●漢方内科 ●内科 ●美容皮膚科 ●健診・検診
  • 胃がん・大腸がん

早期は完治できるので、定期的な内視鏡検査を

胃がん・大腸がんは内視鏡検査での発見が多いですが、様々なパターンがあります。毎年健康診断を受けていて、無症状なのに早期で発見される場合もあれば、腸閉塞や血便の症状が出て救急搬送され、進行した状態で見つかる場合もあります。進行して見つかるがんは手術適応ではなく、抗がん剤治療もしくは緩和ケアしかできないことが多いです。なので、できる限り自治体の検診などで内視鏡検査を受けていただき、早期の段階で見つけられることが望ましいです。早期であれば手術もできますし、症状の段階によっては開腹せずに内視鏡で切除ができる場合もあります。進行がんにならない、早期で発見するためにも、胃内視鏡検査は毎年、大腸内視鏡検査は2～3年に一度受けていただくことで、がんのリスクは大きく減らせます。昔に比べて今は眠ったまま苦痛も少なく内視鏡検査ができますし、早期のがんは完治できますので、検診を受けることが寿命を延ばすことに直結しますよ。

赤嶺 洸太 院長
あかみね在宅診療所
赤嶺 洸太 院長
柏市／南柏中央／南柏駅
●訪問診療 ●内科
  • 心臓神経症

精神的なストレスが重なると、心臓のはたらきに悪影響を及ぼすことも

心臓神経症とは、心臓そのものには異常がみられないものの、動悸や息苦しさなど狭心症のような症状が現れる機能性疾患です。心臓に栄養を与えている冠動脈の狭窄などがみられる器質性疾患とは異なり、CTをはじめとした画像検査を行っても原因を特定できないことが特徴です。

病気を発症する原因は多くの場合、自律神経の乱れにあると考えられ、学校や会社などでストレスにさらされる若い世代に多くみられることも特徴です。治療では自律神経を整えることを目的に、漢方薬などが使用されます。

心臓神経症はストレス社会といわれる時代の現代病とも言うことができ、症状を上手にコントロールしながら病気と付き合っていくことも大事です。胸がドキドキする、胸が痛いなどの症状がありましたら、心臓の専門家にご相談いただくことをおすすめします。

中村 賢 院長
KENカルディオクリニック柏
中村 賢 院長
柏市／新富町／南柏駅
●内科 ●循環器内科 ●小児科 ●健診・検診
  • 腰椎圧迫骨折

高齢者や女性に多い骨折で多くは骨粗しょう症が原因

『腰椎圧迫骨折』は高齢者や女性に多い背骨の骨折で、主に『骨粗しょう症』が原因となります。いちばん起こりやすい場所は胸腰椎移行部といって、胸椎の下部から腰椎の上部にかけての背骨の中でも一番負担がかかりやすい部分です。『骨粗しょう症』が進行する70歳くらいから徐々に増加して、80歳くらいの人がいちばん多い疾患になります。

脆弱(ぜいじゃく)性骨折といって、普通では骨折することがない軽い尻もちや重い荷物を持ったりすることでひどい腰痛を起こして受傷される方が多いです。場合によっては、何も覚えがないけれど、背骨の椎体が潰れてきて腰が曲がってしまう人もいます。

治療は基本的には保存治療といって痛みをコントロールして安静を保つことで骨が自然に固まるのを待ちます。しっかりしたコルセットをすることで腰が曲がってしまうのを防ぎます。大体、骨がくっついて痛みがとれてくるのは1ヶ月〜1ヶ月半くらい。コルセットをつける期間は、大体3ヶ月くらいかかることが多いですね。骨折の程度がひどい場合には手術が必要になることもあります。

予防としては骨粗しょう症を早いうちに診断して、治療を開始することが重要です。「DEXA法」という正確に骨密度を調べる検査を行って一定の値よりも低いようであれば、薬物治療を開始します。骨粗鬆症の程度、年齢、骨折の既往の有無等を検討して適切な治療薬を選択することが重要です。骨密度が低下しないように適度な運動・バランスの取れた食生活・適度な日光浴をすることも大事です。それから『転倒の予防』ですね。下肢筋力をつけて、しっかり歩行ができ、転ばないように足腰の筋力をしっかり保って、バランス能力を保つことが大事です。最近では地域の自治体などで、転倒予防教室を実施しているところもあります。

腰塚 周平 院長
下高井戸整形外科
腰塚 周平 院長
世田谷区／赤堤／下高井戸駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • 過敏性腸症候群

症状とうまく付き合っていくことが求められる

過敏性腸症候群とは、腫瘍や炎症などの器質的な異常が見られないにも関わらず、腹痛や下痢、便秘などの症状が繰り返し起こるものを言います。出勤や通学の途中などで切迫した腹痛が始終起こるようになると生活に大きな支障が生じるため、お困りの方が大勢いらっしゃる疾患です。
ベーシックな治療としては、整腸剤が挙げられます。それでもなお症状のコントロールが難しいケースでは、水分を吸着したり、腸の運動を調節するようなお薬を用い、腹痛の回数を抑えたり、下痢や便秘の頻度を調整し、生活に支障が起きないようにする治療がおこなわれます。
この疾患は完治が難しいため、うまく症状と付き合っていくことが求められます。日常生活に無理が生じないところまで持っていってあげることがこの疾患の治療の目的となります。

中澤 幸史 院長
中沢内科胃腸科医院
中澤 幸史 院長
葛飾区／金町／金町駅
●内科 ●胃腸内科 ●小児科
  • 過敏性腸症候群

心と身体、両方の視点で総合的に診ていくことが大切

IBS（過敏性腸症候群）は、下痢や便秘といった排便に関係している疾患で、日本人の10人に1−2人に症状があるとも言われています。比較的若い方にみられることが多いのですが、いつ誰がなっても不思議ではありません。原因は確定されていませんが、細菌感染やストレスが要因となることもあります。また、ご本人が自覚していないわずかなストレスに身体が反応していることもあるのです。

長引く下痢や便秘で、日常生活に支障が出ている方は、もしかするとIBSかも知れません。
生活習慣の改善や症状に合わせた内服薬で治療しますが、内科的な薬で改善しなかった場合には抗不安薬などメンタルの治療を取り入れることで症状が改善することもあります。

矢原 青 院長
鶴見東口やはらクリニック
矢原 青 院長
横浜市鶴見区／鶴見中央／鶴見駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●胃腸内科 ●肛門科 ●心療内科
  • 大腸ポリープ

重症化予防のカギは食習慣の見直しと定期的な内視鏡検査

大腸ポリープはいわゆる「食の欧米化」によって近年増加傾向にあるといわれます。日本古来の食物繊維が多く含まれる食生活から、食生活が欧米化へしたことにより、大腸にポリープが発生するリスクは高まっています。大腸ポリープは初期の段階では無症状のことが多く、症状から見つけることは非常に困難です。会社で受けた健康診断の「便潜血検査」で陽性になり、大腸カメラ検査をして初めて見つかるといったケースも少なくありません。

便潜血検査で異常があった場合は、できるだけ早く大腸カメラ検査を受けることが大事です。検査でポリープが見つかっても、小さなものであればそのまま切除することができるからです。特に痔の症状のある方は大腸ポリープや大腸癌の可能性を否定せずに、積極的に検査を受けるようにしましょう。ポリープががん化してからでは手術での治療が必要になることもあるので、注意が必要です。

大腸ポリープは食の欧米化が大きな要因になっているとはいえ、食生活の改善だけで予防できるものではありません。大腸ポリープの早期発見にもっとも有効なのは内視鏡検査ですから、ポリープの既往がある方は1～2年に1回、異常がない方でも最低3年に1回は検査を受けるようにしましょう。特に、50歳を過ぎると発症リスクが高まりますので積極的な検査をおすすめします。

杠葉 良 院長
ゆずりはクリニック
杠葉 良 院長
横浜市保土ケ谷区／峰岡町／星川駅
●内科 ●消化器内科 ●外科
  • 肥満症

バランスのよい食事と適度な運動、病気を遠ざける取り組みを

「肥満」は単に太っている状態を指しますが、「肥満症」は太っていることで健康を脅かす病気を発症し、治療を必要とする状態のことをいいます。主な原因は食生活の乱れと運動不足です。

肥満症の症状は、息切れ、いびき、膝・腰の痛みなど多岐にわたり、放っておくと動脈硬化が進んで脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高まるため注意が必要です。何らかの症状がある場合には内科を受診していただくとよいでしょう。

なお肥満・肥満症ともに食生活や運動などの生活習慣の乱れによって生じるものですから、バランスのよい食事と適度な運動を心がけ、健康的な生活を送っていただくことが大事です。

服部 圭太 院長
フィットクリニック
服部 圭太 院長
渋谷区／笹塚／笹塚駅
●内科 ●皮膚科 ●泌尿器科 ●婦人科
  • 帯状疱疹

免疫力を低下させない生活習慣で帯状疱疹の発症を予防

帯状疱疹は、人がもともと持っている水痘ウイルスが原因で発症します。小さい頃は、水疱瘡として発症する方が多いでしょう。この水痘ウイルスは、身体のどこに潜んでいるか分かりません。帯状疱疹は、ご高齢の方が罹る病気だと思われがちですが、若い方でもよく発症します。発症のきっかけとなるのは、疲労やストレスにより免疫力が低下することです。
症状としては、痛みや赤い発疹、水ぶくれの順で経過しますが、その逆の流れで症状が出現することもあります。湿疹がない場合もあり、診断が難しい病気でもあります。できるかぎり痛みの段階で気付いて治療を開始することが大切ですが、ただの頭痛だと間違えることもあるでしょう。発症部位は、神経の走行に沿っており、目も胸も足も帯状疱疹になります。
現在はワクチンが開発されており、50歳以上には「シングリックス」というワクチンが接種できるようになりました。これは接種することで、80～90%の予防効果が期待できます。ご高齢な方ほどこのワクチンを接種していただき、帯状疱疹後神経痛への移行を防ぐことが大切です。この帯状疱疹後神経痛に移行した場合でも、治療が可能です。
まずは、免疫力を低下させない生活として、十分な睡眠と食事、適度な運動を意識することが大切です。そして、十分な休息をとり、ストレスを溜めこまない生活とストレス発散方法を持って生活しましょう。もし、帯状疱疹が発症したと感じた場合は、すぐに病院に行き治療を受けることが重要となります。

田尻 友恵 院長
錦糸町皮膚科内科クリニック
田尻 友恵 院長
墨田区／江東橋／錦糸町駅
●皮膚科 ●内科 ●美容皮膚科 ●ペインクリニック内科 ●アレルギー科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

受診する機会を逃さないことで未然に防ぐ

大腸は、約１．６ｍの臓器でその個人の身長とほぼ同じ長さと言われています。肛門側に消化した食事を運ぶ蠕動運動と、水分を吸収することで便の形成に働いています。大腸は盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、Ｓ状結腸、直腸および肛門に分類されます。肛門から約１２ｃｍまでは直腸と呼ばれ、排便機能に特に重要です。それより口側が結腸となります。大腸がん（結腸がんと直腸がんの総称）は、罹患数および死亡数ともに増加傾向で、2021年における女性のがんによる死亡数の第１位で、男性の２位です（厚生労働省人口動態統計より）。大腸がんの発生には食事をはじめとする生活習慣、環境因子および加齢などが影響していると言われており、大腸粘膜や腺腫（ポリープ）に遺伝子のバリアント（異常）が蓄積して発生すると言われています。大腸がんの大部分が、良性のポリープである腺腫から癌が発生します（adenoma- adenocarcinoma sequence）。つまり、発がんする可能性のあるポリープを切除することで大腸がんの発生は予防できると考えられています。仮に発がんしても、早い段階で癌が発見された場合は、大腸内視鏡的切除（大腸カメラで癌を切除すること）で治癒が得られる可能性が高いので、定期的な大腸内視鏡検査が必要です。一方で、大腸がんのおよそ５％と少数ですが、遺伝する大腸がん（原因遺伝子が明らかにされているもの）もあり、遺伝性大腸がんと総称されます。代表的な疾患として、家族性大腸腺腫症（大腸に100個以上のポリープが多発する疾患）とリンチ症候群（大腸がん以外に子宮、卵巣、胃や尿路など多彩な関連腫瘍が発生する疾患）などがあります。家系内に該当する疾患がある方は、まず大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。最後に、検便（便潜血反応）などを契機に無症状のうちに大腸がんが見つかることが最も望ましいですが、血便、腹痛、便秘や下痢など症状が出てから内視鏡検査を受ける方も少なからずいらっしゃいます。症状があっても決して手遅れではありません。内視鏡的切除や外科的大腸切除で治癒が得られることも多いです。「検査がこわかった」、「痔だと思い込んでしまった」など受診しない理由はそれぞれあると思いますが、受診する機会を逃さないことが重要です。気がかりなことがある場合は、まずはかかりつけ医に相談してみてください。

柿添 学 院長
大滝大腸肛門クリニック
柿添 学 院長
横浜市戸塚区／戸塚町／戸塚駅
●胃腸内科 ●消化器内科 ●肛門科 ●内視鏡内科
  • 認知症

社会との接点を持ち続けることで症状の進行抑制が期待できる

私たち人間は成長するまでの過程で、話すこと／覚えること／食べること……などの能力を身につけます。認知症はこうしたさまざまな能力の低下が、加齢の速度よりも早く進行する病気です。認知症には日本人にもっとも多いアルツハイマー型認知症のほか、血管性認知症・レビー小体型認知症・前頭側頭型認知症の4つのタイプがあります。

認知症の症状にはもの忘れ（記憶障害）などの中核症状のほかにBPSDと呼ばれる周辺症状があり、怒りっぽくなったり、うつ症状が現れたり、食事ができなくなったりするほか、幻覚が見えるという方もいます。こうしたさまざまな症状によって患者さんご本人の生活維持が難しくなり、ご家族が支えきれない状態になることが大きな問題だと言えるでしょう。

現在まで、認知症は根本的な治療法は確立されていません。そのため患者さんには「治らない」ということをご理解いただいたうえで、一人一人がその人らしい生活を続けられるように、適切な治療や介護サービスを受けていただくことが重要となります。完治を望めない病気ではあるものの、デイサービスや友人との会話などを通して社会との接点を持つことにより、病気の進行を抑えることが期待できます。


任 博 理事長・院長
文京根津クリニック
任 博 理事長・院長
台東区／池之端／根津駅
●訪問診療 ●内科
  • アレルギー性鼻炎［鼻アレルギー］

低年齢化が進むアレルギー疾患。早めに専門医の診断を

これまでアレルギー性鼻炎は思春期に発症しやすいと思われていましたが、近年では低年齢化が進み、2歳くらいのお子さんも症状を訴えるようになりました。アレルギー性鼻炎は、鼻かぜや副鼻腔炎などと症状が似ていますので、診断が難しい疾患です。鼻水や鼻づまり、いびきなどの口呼吸が気になり始めたら、まずはアレルギー専門医に診断をゆだねましょう。原因が見極められれば、長患いにならず、症状を抑えることが出来ます。

白尾 謙一郎 院長
しろくまサンの小児科アレルギー科
白尾 謙一郎 院長
さいたま市浦和区／元町／北浦和駅
●アレルギー科 ●小児科
  • 眼瞼下垂症

「見えにくさ」など日常生活に支障が出ている場合は手術の検討を

眼瞼下垂とは、さまざまな要因によってまぶたが上がりにくかったり、筋肉がうまくはたらかずにまぶたが下がったりしている状態をいいます。目が開けにくくなることで上方の視野が欠ける、上のほうにあるものが見えづらい、などの症状が現れることがあります。まぶたをしっかり上げようとマッサージなどで改善を試みる方がいるものの、医学的な解決方法としては手術しか選択肢がないのが現状です。

眼瞼下垂の手術では、緩んでしまったまぶたの筋肉にアプローチします。緩んで伸び切ってしまった余分な筋肉を切って縫い合わせ、全体の長さを縮める方法が一般的です。手術後は個人差があるものの、おおむね1～2週間は患部に腫れがみられます。その後、腫れが引くにしたがって狭くなっていた視野が改善し、まぶたの重みも軽減することが期待できます。

勝村 宇博 院長
かつむらアイプラストクリニック
勝村 宇博 院長
さいたま市浦和区／仲町／浦和駅
●眼科
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