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  • 精索静脈瘤

男性不妊の原因の4割を占める精索静脈瘤

不妊の原因の半分は男性と言われています。その男性不妊の原因の4割を占めるのが精索静脈瘤です。精索静脈瘤は、血液の逆流によって陰のうの周りに血液がうっ血し、結果として精巣が萎縮したりすることにより、精子の数や運動が低下し、精子の質（DNA）が劣化していくことになります。精子の質とは、より具体的に言えば、精子のDNAがダメージを負うものです。受精卵は卵子のDNAと精子のDNAが1つになることによってできるものですが、DNAが片方でもダメージを負っていると、受精卵のDNAが低下し、不妊や流産という結果をもたらすリスクが高まることになります。
精索静脈瘤は、顕微鏡下の手術によって改善が期待できる疾患です。原因が特定され、治療さえできれば、男性不妊の多くは解決が可能なのです。その事実を多くの方に知っていただくことも、この分野に携わってきた私たち医師の役割の1つと言えるでしょう。

永尾 光一 医師
銀座リプロ外科（男性不妊治療）
永尾 光一 医師
中央区／銀座／銀座一丁目駅
●泌尿器科 ●形成外科
  • 慢性前立腺炎（慢性骨盤痛症候群）

骨盤周りの痛みや違和感には明確な原因が見つからないケースも

骨盤周りの痛みや違和感の原因は、前立腺や膀胱、睾丸など多岐の病気にわたりますが、細菌感染や結石、静脈瘤などの明確な疾患が見つからないケースが多くあります。泌尿器科ではこの一部を「慢性前立腺炎」や「慢性骨盤痛症候群」と呼び、発症のメカニズムについての確立されたエビデンスは限られていますが、経験上有効な薬物治療があることがわかっています。

この疾患は若年層から高齢者まで幅広く見られ、クリニックを開業してから、特に若年層では想像以上に多くの患者さんが悩まれていることに気づきました。治療の中心は植物製剤や漢方薬を用いることで、西洋医学の枠に収まりきらないアプローチが必要になります。実際にこうした薬で効果が得られるケースが多く、改めてこの治療の重要性を実感しています。

竹島 雄太 院長
柏東口よしだクリニック
竹島 雄太 院長
柏市／中央／柏駅
●泌尿器科 ●内科 ●皮膚科 ●アレルギー科 ●外科 ●健診・検診
  • 痔

栄養バランスのよい食事を心がけ、規則正しい生活を

便秘や下痢を繰り返す排便習慣や体質的なものによって生じる痔には、いぼ痔（内痔核）、切れ痔、痔ろうなどいくつかのタイプがあります。主な症状としては、患部の痛み、出血、脱肛などが挙げられ、症状に応じた治療が行われます。

痔の症状が軽度であれば、飲み薬や軟膏などの薬物療法（保存療法）が行われることが一般的で、いぼ痔の場合はジオン注射が選択されることもあります。また症状が進んで肛門の外に組織が脱出してしまう場合には、外科手術の適応になります。痔の原因となる下痢は、暴飲暴食や辛い食べものの刺激などによって引き起こされますから、心当たりのある方は食習慣を見直していただくとよいでしょう。

石田 隆志 院長
越谷レイクタウン駅前胃と大腸の消化器内科内視鏡・肛門クリニック
石田 隆志 院長
越谷市／レイクタウン／越谷レイクタウン駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門外科 ●皮膚科 ●健診・検診
  • 子宮内膜症

生理痛は放置せず、適切な治療を行うことが大事

子宮内膜症とは、何らかの原因で子宮の内側を覆っている組織（子宮内膜）が子宮の外で増殖してしまう病気です。生理痛のほかに排便痛、性交痛、骨盤痛などが生じ、お腹の中で癒着が起こると生理中にかかわらず痛みを感じるようになります。治療としては低用量ピル、漢方薬、鎮痛薬などの服用があるほか、偽閉経療法、ミレーナの挿入、手術が検討されることもあります。

生理痛があるということは、子宮内膜症のリスクがあるということです。低用量ピルを服用することが子宮内膜症のリスク低減につながることもありますので、つらい痛みは放置せず産婦人科クリニックを受診してほしいと思います。

秋山 美里 院長
流山つつじの街の女性クリニック
秋山 美里 院長
流山市／南流山／南流山駅
●産婦人科
  • 発達障害

病気が分かることによるメリット・デメリットとは……

「コミュ障です」「人間関係がうまくいかない」との訴えで、メンタルクリニックを受診する大人の患者さんが増えています。多様性、マルチタスクを求められる現代において、幼少期に「自閉スペクトラム症」「注意欠如多動性障害」など発達障害の診断がつかないまま大人になり、コミュニティにおける社会的役割を果たせずに、思い悩むケースは少なくありません。また、適応障害、うつ病になった患者さんの中に、その根底に発達障害があり、二次障害としての適応障害、うつ病であったケースも最近よく見かけるようになりました。

発達障害は、生育歴／医師の見立て／心理検査の3つを用いて診断をしていきます。ただし、診断をつけるうえでもっとも重要な「生育歴」は、母親からのヒアリングが大きなウェイトを占めるため、昨今の高齢化によって、大人の発達障害を診断することが困難となることがあります。

大人の発達障害と診断がつけば、患者さんにとって、さまざまなことを自分の個性として受け入れることができ、それまでよりも生きやすくなることもあるでしょう。ただし、うまくいかないこと全てを発達障害のせいにしてしまうと、患者さんの今後の生き方がより狭いものになり、かえってその特性に思い悩むことになるかもしれません。
専門の精神科医に、大人の発達障害を診断する必要性についてしっかり相談し、今後の生き方のヒントを見つけていく必要があります。

土屋 博基 院長
横濱元町メンタルクリニック
土屋 博基 院長
横浜市中区／元町／元町・中華街駅
●精神科 ●心療内科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

大腸がん検診（便潜血検査）の注意点

大腸がん検診（便潜血検査）では、大腸ポリープや早期大腸がんを見つけることはなかなか困難です。大腸がん検診（便潜血検査）はあくまでも出血を見るものでありますから、少し大きくなったがんでないと検出できません。進行がんくらい大きくならないと大腸がん検診（便潜血検査）では発見できず、発見できても手術（全身麻酔で入院）になってしまう例が多々見受けられます。
早期発見できれば大腸カメラで特に痛みもなく、長い入院も必要なく根治できますので、大腸ポリープもしくは早期大腸がんの段階で発見することがとても重要なのです。そのためには、大腸がん検診（便潜血検査）が大丈夫だからといって過信せず、大腸カメラ検査を受けることがとても重要です。40歳を過ぎたり、血縁者に大腸がんの方がいる場合には、大腸カメラを受けましょう。

小林 孝弘 院長
立川駅前こばやし内科・胃と大腸内視鏡クリニック
小林 孝弘 院長
立川市／柴崎町／立川駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肝臓内科 ●肛門内科 ●健診・検診
  • ケロイド

症状の出る前から、予防のためのスキンケアが大切

ケロイドとは、傷が治る過程で、皮膚が赤く盛り上がっていく状態です。ケロイドは、時が経つとだんだんと大きくなるものもあり、かゆみを伴うことがあります。また、毛嚢炎（モウノウエン）のように、表面上は傷がないように見えるのにできることもあります。ケロイドと聞くと、やけどをイメージされる方も多いでしょう。やけどの痕（あと）は瘢痕ケロイドとも言い、厳密にはケロイドではないのですけども、一般的にはケロイドの一形態として認識されています。
ケロイドは、部位の大きさや程度によって治療方法は変わってきますが、手術によってケロイドを切除する手術療法と、薬物療法やレーザー療法などがあります。ただし、ケロイドは切除したとしても、再発するケースが珍しくありません。瘢痕ケロイドについては、部位を切除し、皮膚を移植する方法が一般的です。専門的な内容になりますが、皮膚の移植では皮弁（血流のある皮膚・皮下組織）が用いられることもあります。
部位の場所、大きさによって異なりますが、治療の方法を判別するには、熟達した医師による診断が必須となります。しっかりとしたキャリアのある医師に相談された方がいいでしょう。

百束 比古 院長
スクエアクリニック形成外科美容外科
百束 比古 院長
千代田区／神田三崎町／水道橋駅
●皮膚科 ●形成外科 ●美容外科 ●美容皮膚科
  • 逆流性食道炎

気になる症状があれば胃カメラ検査を

一般的に、胸やけやおなかの奥から酸っぱいものが上がってくるような症状（呑酸）が自覚されます。また、胃痛や胃もたれ、あるいは背部痛など、多岐にわたる症状もこの疾患の特徴です。
逆流性食道炎が増えている理由としては、生活習慣の変化や欧米化した食生活もありますが、ピロリ菌の感染率の低下を指摘する報告もあります。ピロリ菌がいると粘膜が萎縮しますので、胃酸は少ない傾向にあり、逆流性食道炎は一般的に少ないと言われています。逆にピロリ菌がいないことで胃の粘膜から多量の胃酸が産出され、この疾患が増えているという見方があるのです。

治療としては、胃酸を抑えるお薬を用いるのが一般的です。ただ、お薬だけでは根本的な解決にいたりませんので、食生活を含めた生活習慣を見直すことも重要となります。、脂っこいものや過度のアルコールを避けることもその１つですし、就寝前に食べない、ということもポイントとなります。体勢の問題で、食べてすぐに横になってしまうと、物理的に胃酸が上がりやすくなりますので。

逆流性食道炎を繰り返すとバレット食道を併発し、食道がんの誘因となることが知られています。そうした事態を避けるためにも、少しでも症状を自覚されたら、確認の意味でも内視鏡検査を受けることが大切です。

北村 大介 院長
北村医院
北村 大介 院長
川口市／東川口／東川口駅
●内科 ●消化器内科 ●肛門外科 ●外科 ●小児科 ●皮膚科 ●内視鏡内科 ●健診・検診
  • 心房細動

心電図検査を受け、早期発見と早期治療につなげる

心房細動は、心臓の心房筋が無秩序に興奮する結果、心房がしっかりと収縮していない病気のことです。年齢とともに増える傾向にあります。最も多い症状は動悸でもし動悸を感じたら心電図検査を受けることが大切です。
心房細動の発症を増す要因として、生活習慣の乱れがあります。喫煙や過剰なアルコール摂取、睡眠不足、過労、ストレスを受ける状態などが影響を与えます。また、高血圧や糖尿病などの生活習慣病がある場合は、病気がない方と比べて心房細動を発症するリスクは高まるでしょう。心房細動では心臓に血栓ができ易く、そのまま放っておくと脳梗塞などの血栓塞栓症を発症する恐れがあるため、早期発見と早期治療が重要な病気です。以前は内服薬で治療を行っていましたが、今はカテーテルアブレーション治療を行うことが主流になりました。
まずは、毎年の健康診断を受けること、気になる動悸がある場合は心電図検査を受けることが早期発見につながります。また、生活習慣を見直し、心房細動の発症リスクを抑えることを心がけましょう。

髙塚 洋二 院長
元町たかつか内科クリニック
髙塚 洋二 院長
横浜市中区／山下町／元町・中華街駅
●内科 ●呼吸器内科 ●循環器内科 ●消化器外科 ●アレルギー科
  • 頸肩腕症候群

首、肩、腕にかけての原因不明の症状

肩がだるい、手がしびれる、そして胸や背中が痛い、冷えなどの症状で受診される方で、内科的にも整形外科的にも明確な異常が見られない場合に頸肩腕症候群（けいけんわんしょうこうぐん）を疑います。職業や生活習慣などの詳細な聴取と頚椎レントゲンでのストレートネック所見が決め手になることが多いです。たとえば長時間のPC作業をされているオフィスワーカーや、首に負担がかかる長時間の姿勢での業務をされるネイリストさんなどに多く、当クリニックでも頻度が高い疾患の一つです。鎮静薬に加えて漢方薬などで症状の緩和します。さらに自宅でのストレッチや姿勢矯正の指導なども行なっています。症状の緩和が得られづらい場合はMRI撮影、日曜日の整形外科外来への連携も行い、しっかり結論を出すのが当クリニックのスタイルです。
診察室は救急室をイメージして設計された特殊なデザインです。レントゲン撮影や超音波検査といった各種検査も診察室から移動することなくスムーズな診察・検査そして診断と処置が可能な構造ですので、こうした内科と外科にオーバーラップする疾患へスムーズに診察が可能なのです。

市丸 秀章 院長
ひでまるファミリークリニック
市丸 秀章 院長
目黒区／目黒／目黒駅
●内科 ●外科 ●小児科 ●整形外科 ●救急科
  • 不整脈

睡眠不足・カフェインの過剰摂取には注意が必要

不整脈とは、脈が速くなる／遅くなるなど脈のトラブルの総称です。自覚症状としては「脈が乱れる」「脈がとぶ」などが挙げられます。不整脈の原因としては、年齢的なもの、ホルモンバランスの異常、ストレス、寝不足、カフェインやアルコールの過剰摂取などがあり、何らかの生活習慣病が原因になっている場合もあります。

治療には大きく3つの方法があり、症状に応じて（1）手術（2）薬物療法（3）経過観察のいずれかが選択されます。睡眠不足など生活習慣の乱れ、カフェインを多く含むエナジードリンクのとりすぎは不整脈の原因となり得ますのでご注意いただきたいと思います。

天野 辰哉 院長
くすのきクリニック
天野 辰哉 院長
横浜市港南区／港南台／港南台駅
●内科 ●循環器内科 ●訪問診療
  • 白内障

手術治療が有効。点眼薬とサプリメントで進行を遅らせる。

白内障は水晶体が白く濁り視力が低下する目の病気で、原因は加齢性、薬剤性、アトピー性皮膚炎や外傷など様々です。症状としては視力の低下、眩しさを感じる、眼鏡が合わなくなってくる、見えにくくなるなどが挙げられます。完全な治療方法としては手術となりますが、進行を遅らせる処置として点眼薬とサプリメントがあります。手術をすれば症状は抑えられしっかり見えるようになりますが、まれに手術からしばらく経過してから、後発白内障というレンズの裏側が濁る症状が出ることあります。白内障の予防は加齢性のものが多く予防が難しいですが、紫外線を避けることはひとつの対策です。また白内障は糖化と関係が深く、糖尿病患者が併発してしまうケースも多いことから、糖質を制限することも対応策と言えます。

清水 努 院長
南大田アイクリニック
清水 努 院長
大田区／仲六郷／雑色駅
●眼科 ●内科 ●小児眼科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

がんができた部位によっては「人工肛門」を避けられる可能性も

大腸がんはポリープががん化するほか、家族性大腸腺腫症などが原因で発症することが分かっています。中には、喫煙や過度な飲酒が原因で発症するケースもあります。主な症状は便秘・下痢など便通の変化のほか、便が細くなる、便に血の筋が混じる、お腹の張りを感じるなどの自覚症状がみられる場合もあります。早期に発見できれば内視鏡による治療が可能ですが、病理検査の結果によっては早期発見であっても外科手術が必要になる場合もあります。

大腸がんの手術というと「人工肛門になる」と考える方も少なくないと思いますが、結腸癌で永久人工肛門になるケースはそれほどありません。直腸癌では「人工肛門」を念頭におかないといけないケースが多くなりますが、肛門を残せる可能性もあります（肛門温存手術）。大腸がんを早期に見つけるためにも定期的な内視鏡検査を心がけると同時に、日頃からご自分の便通や便の状態を把握し、気になることがあれば消化器の専門家に相談なさるとよいでしょう。

山田 正樹 院長
かわぐち胃腸と内視鏡クリニック
山田 正樹 院長
川口市／栄町／川口駅
●消化器内科 ●胃腸内科 ●内視鏡内科 ●内科 ●外科 ●肛門外科
  • 胃がん・大腸がん

早期は完治できるので、定期的な内視鏡検査を

胃がん・大腸がんは内視鏡検査での発見が多いですが、様々なパターンがあります。毎年健康診断を受けていて、無症状なのに早期で発見される場合もあれば、腸閉塞や血便の症状が出て救急搬送され、進行した状態で見つかる場合もあります。進行して見つかるがんは手術適応ではなく、抗がん剤治療もしくは緩和ケアしかできないことが多いです。なので、できる限り自治体の検診などで内視鏡検査を受けていただき、早期の段階で見つけられることが望ましいです。早期であれば手術もできますし、症状の段階によっては開腹せずに内視鏡で切除ができる場合もあります。進行がんにならない、早期で発見するためにも、胃内視鏡検査は毎年、大腸内視鏡検査は2～3年に一度受けていただくことで、がんのリスクは大きく減らせます。昔に比べて今は眠ったまま苦痛も少なく内視鏡検査ができますし、早期のがんは完治できますので、検診を受けることが寿命を延ばすことに直結しますよ。

赤嶺 洸太 院長
あかみね在宅診療所
赤嶺 洸太 院長
柏市／南柏中央／南柏駅
●訪問診療 ●内科
  • 蕁麻疹

かゆみを伴う発疹は数時間で消えてしまうことも。「スマホで撮影」が安心

蕁麻疹は、皮膚の表面に急に発疹が現れ、強いかゆみを伴う病気です。皮膚の中でも腕・お腹・太ももなどのやわらかい部位に生じることが多く、赤く盛り上がった発疹は数十分から数時間のうちに消えてしまうことが特徴です。

蕁麻疹の原因は急激な気温の変化やストレスなど多岐にわたり、はっきりとした原因が特定できないものもあります。お酒を飲んだりお風呂に入ったりして血管が拡張すると、蕁麻疹の症状が出ることもあります。

蕁麻疹は短時間のうちに発疹が消える特性があるため、もしも医療機関を受診する場合はスマートフォンなどで患部の写真を撮っておくとよいでしょう。また、蕁麻疹の原因となるアレルゲンを特定できれば発症を予防することもできますので、アレルギー検査を受けてみるのもおすすめです。

吉田 美奈子 院長
青山Fusionクリニック
吉田 美奈子 院長
港区／南青山／外苑前駅
●内科 ●皮膚科 ●美容皮膚科
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