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  • 線維筋痛症

全身に慢性的な痛みが生じる原因不明の病気

線維筋痛症は3カ月以上にわたり全身に慢性的な痛みが生じる原因不明の病気です。筋肉や腱、靭帯などの軟部組織の広範囲にうずくような痛みやこわばりが現れます。また同時に不眠やうつの精神症状、疲労感、過敏性腸症候群、間質性膀胱炎、頭痛（片頭痛や緊張型頭痛）がみられます。
一般的な治療としては薬物療法を中心にストレッチ・有酸素運動・睡眠の改善・温熱療法・マッサージなどで症状が緩和することがあります。また患者様の中には心身のストレスを抱えているケースも多く、ストレス管理（心理的支援・カウンセリング・瞑想など）も大切です。当院で行っている「遠絡療法」の適応疾患で、治療により改善されたケースを多く経験しております。

小泉 正弘 院長
小泉医院遠絡医療
小泉 正弘 院長
草加市／中央／草加駅
●整形外科 ●神経内科
  • 急性胆嚢炎［胆嚢炎］

おなかに違和感を感じたら、確認のためにもエコー検査を

食後、主に夜間におなかの真ん中からやや右、肋骨の下あたりに冷や汗が出るほどの痛みが感じられ、発熱する症状が認められます。胆嚢は胆汁を貯める器官です。胆汁は脂を溶かす成分で、夕食時などに重い食事を摂ると、胆嚢が活発に動くことで発作が起こるのです。
原因は、そのほとんどが胆石によるものです。一度結石ができると、自然に消えることはなかなかありませんので、症状のある人は腹腔鏡手術が選択肢となります。よく「胆嚢を取ってしまって大丈夫ですか？」とご質問を受けるのですが、胆嚢は胆汁を貯めておくだけのところで、胆汁そのものは肝細胞からできるので問題はありません。
気をつけたいのは、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、あるいは胆管炎や急性膵炎などと症状が似通っていることです。厳密には“痛みの性質”は異なりますが、場所が近いだけに見落とされるリスクが付きまといます。それをしっかり見極めるのが消化器を専門とする医師の役割です。
急性胆嚢炎を放置すると、胆嚢が破裂し、腹膜炎になってしまうリスクがあります。夜半に痛みがあっても、朝には少し楽になるからと放置しがちなのですが、発作を繰り返すと組織の癒着が進み、手術自体の難易度も高まってきます。ですから我慢をせず、ちょっとした違和感を感じたら確認のためにエコー検査を受けることをお勧めします。

八木 洋 院長
自由が丘八木クリニック
八木 洋 院長
目黒区／自由が丘／自由が丘駅
●内科 ●小児科 ●婦人科 ●外科 ●健診・検診
  • 白内障

「見えにくさ」を感じたら、白内障手術の検討を

白内障は、加齢や病気によって目の中にあるレンズ（水晶体）が濁ってしまう病気です。進行すると目のかすみ、眩しさ、物が見にくい、ぼやけるなどの症状が現れます。水晶体の濁りは薬による治療ができないため、濁りを取り除いて新しいレンズを挿入する手術が世界的な治療法です。白内障手術で使用されるレンズは、1か所のみにピントが合う単焦点眼内レンズ（保険適用）と、遠くから近くまで数か所でピントが合う多焦点眼内レンズ（保険適用外）があります。

手術を決めるのは視力だけではなく、御本人の生活に支障が出てきたら手術の検討が必要になります。白内障手術によりものが見やすくなり、認知機能の改善や抑うつ状態の改善も報告されております。両目とも同程度に進行することが多く、ご自分では気づきにくいことも多いため見づらさを自覚されたら一度眼科での検査をお勧めいたします。

大上 智弘 副院長
秋葉原白内障クリニック
大上 智弘 副院長
台東区／台東／秋葉原駅
●眼科
  • 食物アレルギー

食べて早く治していくために

食物アレルギーとは、食後、数十分から数時間以内に全身にアレルギー症状が出現するものです。症状としては、じんましんや皮膚のかゆみ・赤み、咳、嘔吐などがあります。また呼吸困難や意識の消失なども見られることがあります。
少し以前までは、アレルギーとわかると、その食物を避けることが常でした。しかし今は、食べられるだけの量を食べていくことが一般的となっています。どの程度なら食べて大丈夫か。その判断をするのはドクターの重要な役割となります。
ポイントとしては、食物アレルギーは卵や小麦や牛乳に関しては小学校に入学する前くらいに、大部分が治っていくということ。それに比べナッツ類のアレルギーはあまり治る患者様が少ないこと。一つ一つの食品で治癒する率や、検査の特徴があるのでかなり専門性が高い領域になります。是非アレルギーの専門医でかつ、食物アレルギーに精通している医師に相談頂くことをお勧めします。

笹本 光紀 院長
武蔵小杉ささもと小児科・アレルギー科
笹本 光紀 院長
川崎市中原区／新丸子東／武蔵小杉駅
●小児科 ●アレルギー科
  • オピオイド

がん疼痛に”オピオイド”　適切な使用でつらい症状を回避

オピオイドという言葉より「医療用麻薬」という言葉の方がハッとする方は多いかと存じます。
日本ではまだまだ、モルヒネに対する誤解や抵抗が根付いている印象を受けます。
がん疼痛をうまくコントロールするポイントは、いかに早いタイミングで症状をコントロールしていくかにつきます。以前は、NSAIDｓから弱オピオイド、強オピオイドと順番に使っていきましょう（だんだんと強いお薬を使いましょう）と考えられてきましたが、大切なことは、痛みの原因に対してどの受容体が存在するか。その受容体に応じた薬を適切に使うことが何よりも大切です。当然薬には副作用がつきものです。代謝酵素の欠損を含め、人それぞれ効果の出方には差がありますが、大きな副作用としては、便秘、悪心、眠気になります。悪心や眠気は２－３日で耐性ができ問題がなくなることが多いですが、便秘は容量依存に関係なく出てしまう非常に厄介な副作用になります。そのため、オピオイドの内服が始まると、排便コントロールには意識をするようにしましょう。現在、モルヒネ、オキシコドン、ヒドロモルフォン、フェンタニル、メサドンなどたくさんのオピオイドが使用できるようになったため、効果が十分でなかったり、臓器障害のため副作用が出やすくなった場合には、他のオピオイドにswitching（変更）することでうまくコントロールができます。また、オピオイドは痛みだけではなく、息苦しさや咳のコントロールもできますので、主治医の先生の話をよく聞き、正しくうまく使っていきましょう。

竹井 清純 医師
ホームアレークリニック不動前
竹井 清純 医師
品川区／西五反田／不動前駅
●内科 ●血液内科 ●消化器内科 ●呼吸器内科 ●皮膚科 ●リウマチ科 ●腫瘍内科 ●ペインクリニック内科 ●老年内科
  • 膠原病・リウマチ

発症から2年以内に治療をスタートすることが大事

関節リウマチは、手足のこわばり、しびれ、むくみ、痛みなどが生じる病気です。40歳代の女性に多くみられる傾向があるものの、どの年代でも発症する可能性があり、手や足の指といった体の端の部分の関節から症状が現れるという特徴があります。

最近の研究では、膠原病・リウマチの症状が最初に現れてから2年以内に治療を開始することで、関節予後が改善するとの報告があります。また、膠原病・リウマチによく似た症状が出る他の病気もあるため、原因を正確に診断し、適切な治療につなげていくことが大切です。

上野 智敏 院長
板橋腎・リウマチ隼聖クリニック
上野 智敏 院長
板橋区／中板橋／中板橋駅
●内科 ●腎臓内科 ●リウマチ科 ●皮膚科
  • 低ナトリウム血症

原因を突き止め、時々に応じた対処が大切

低ナトリウム血症とは、血液中のナトリウム濃度が低い状態のことを指します。この状態は、細胞の動きすべてに関わってきますから、症状も多彩なものになります。例えば、意識がぼんやりしている、吐き気、食欲不振、転倒しやすくなる、といったものです。原因としては、心不全や腎不全、あるいは肝硬変などの容態が悪化した場合が代表的ですが、そのほか、マラソン等、運動で大量に汗をかいてしまい、塩分を充分に補給できずになるケースもあります。
治療としては、利尿剤等を用い、余分な水分を外に出してあげることが優先となります。運動後、脱水が伴っている時は塩分を補ってあげるだけでいいのですが、脱水が伴っていない低ナトリウム血症の状態では、塩分を摂るだけで事足りるとは限りません。原因を突き止め、適切なナトリウム量やバランスを見ながら治療をしていくことが大切です。

山下 徹志 院長
サルスクリニック日本橋
山下 徹志 院長
中央区／日本橋／日本橋駅
●内科 ●腎臓内科 ●糖尿病内科 ●循環器内科
  • 乳がん

以前に比べ、マンモグラフィ検査に伴う苦痛は非常に少なくなってきている

乳がん検診には「マンモグラフィ」と「エコー（超音波検査）」の2つの方法があります。
その中でもマンモグラフィは、「痛い」「怖い」といったイメージを持たれる方が多く、検診をためらう理由のひとつになっています。
しかし、現在のマンモグラフィは、機器の進化により以前と比べて格段に苦痛が少なくなってきていることをご存じでしょうか？
マンモグラフィは乳房を圧迫して撮影を行いますが、新しい機器では強い圧迫を加えなくても、鮮明な画像を撮影できるようになっています。
以前は「ちぎれるかと思った」と話される方も少なくありませんでしたが、最近では
「思っていたより痛くなかった」「これならもっと早く受ければよかった」
といった感想をいただくことが多くなっています。
乳がんで命を落とさないためには、何よりも定期的な検診を受けることが大切です。
日頃のセルフチェックに加えて、乳がん検診を習慣にしていただければと思います。
「痛いかもしれない」という不安で検診を控えていた方も、ぜひ一度、新しいマンモグラフィを体験してみてください。

山下 祐司 院長
やました乳腺外科恵比寿
山下 祐司 院長
目黒区／三田／恵比寿駅
●乳腺外科
  • 上腕骨外側上顆炎

テニス肘用のサポーターの使用も有効

テニス肘は、正式には上腕骨外側上顆炎（じょうわんこつがいそくじょうかえん）と呼ばれる疾患です。テニスをする人に多く見られるので「テニス肘」という通称で一般に知られていますが、実際には主婦の方や、手を使う作業をする人に多く見られます。
肘の外側の痛みが主症状であり、物を下から上に持ち上げたり、ドアノブを回したり、タオルを絞ったりする際に、上腕部を捻る動作によって骨の膜が引っ張られ、炎症が起こると考えられています。パソコンなど、指を使う作業で症状が起こることもあります。
治療としては、安静にすることが基本となり、ストレッチや電気療法、リハビリテーションも併用されます。それで症状が改善しない場合、ステロイド注射が適用とされることもあります。改善まで時間が掛かるケースもありますが、ほとんどの人はそうした処置で良くなっていきます。テニス肘用のサポーター（バンド）で保護することも有効な手段の1つです。

櫻井 茂樹 院長
櫻井整形外科
櫻井 茂樹 院長
大田区／久が原／久が原駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • しみ

気になる「しみ」は原因に即した対策が必要

「しみ」は、そばかすや肝斑をはじめとした色素斑の総称であり、先天性のものもあれば、紫外線や摩擦など外部からの刺激によって生じるものもあます。

紫外線や摩擦など外部からの刺激による色素沈着は、レーザーや光治療など外からのアプローチが有効です。一方、ホルモンバランスの影響が大きい肝斑については、体の内側からの治療（内服薬）が有効です。このように、しみができる原因によって原因によって治療法が異なるため、適切な診断・治療を受けることが大事です。

なお、しみは体内でつくられる「メラニン」によって発生することが明らかになっているため、メラニンの産生を抑制する薬を服用することで一定の予防効果が期待できます。

沼田 櫻華 院長
Evergreen medical clinic（エバーグリーンメディカルクリニック）
沼田 櫻華 院長
港区／六本木／六本木駅
●内科 ●外科 ●皮膚科 ●美容皮膚科 ●婦人科 ●泌尿器科 ●アレルギー科
  • 尿道炎

性行為によって感染が広がる「尿道炎」とは……？

尿道炎は、尿道に細菌などが入り込むことによる感染症です。性感染症のクラミジアや淋菌などが原因になることも多く、マイコプラズマやウレアプラズマが原因になっている場合は長期に及ぶ治療が必要になります。

尿の通り道である尿道は女性よりも男性のほうが長いため、男性のほうが強く症状が現れる傾向にあります。1～4週間の潜伏期間を経て発症すると、男性では患部から膿や粘液が出ますが、女性では自覚症状がないことがほとんどです。

尿道炎は、点滴による治療を1回だけ行うことが一般的です。たとえ症状がなくても、性行為によってパートナーにうつしてしまう可能性があるため、パートナーと一緒に治療を受けること、性行為の際には避妊具を使用することをおすすめします。

西村 院長
南まちだ泌尿器科・内科クリニック
西村 院長
町田市／南町田／南町田グランベリーパーク駅
●泌尿器科 ●内科 ●訪問診療
  • アレルギー性鼻炎［鼻アレルギー］

アレルギー性鼻炎の治療は「アレルゲン」を特定できるかどうかがポイント

アレルギー性鼻炎は、鼻水・鼻づまり・くしゃみを伴うアレルギー疾患です。ダニやホコリなどが原因となって一年を通じて症状が現れる「通年性」、スギやヒノキの花粉が飛散する時期だけ症状が現れる「季節性」があります。治療法はさまざまにあり、主な方法として内服・注射・舌下免疫療法・手術などが挙げられます。

血液検査によって原因となるアレルゲン（抗原）を特定できれば、アレルゲンを除去・回避することにより症状の改善が目指せます。一方で、血液検査を行ってもアレルゲンを特定できない場合は、アレルギー症状が起こる原因を慎重に探っていく必要があるため、専門家にご相談いただくことをおすすめします。

市川 英樹 理事・副院長
あすみが丘耳鼻咽喉科
市川 英樹 理事・副院長
千葉市緑区／あすみが丘／土気駅
●耳鼻咽喉科 ●小児耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
  • 胃がん・大腸がん

早期は完治できるので、定期的な内視鏡検査を

胃がん・大腸がんは内視鏡検査での発見が多いですが、様々なパターンがあります。毎年健康診断を受けていて、無症状なのに早期で発見される場合もあれば、腸閉塞や血便の症状が出て救急搬送され、進行した状態で見つかる場合もあります。進行して見つかるがんは手術適応ではなく、抗がん剤治療もしくは緩和ケアしかできないことが多いです。なので、できる限り自治体の検診などで内視鏡検査を受けていただき、早期の段階で見つけられることが望ましいです。早期であれば手術もできますし、症状の段階によっては開腹せずに内視鏡で切除ができる場合もあります。進行がんにならない、早期で発見するためにも、胃内視鏡検査は毎年、大腸内視鏡検査は2～3年に一度受けていただくことで、がんのリスクは大きく減らせます。昔に比べて今は眠ったまま苦痛も少なく内視鏡検査ができますし、早期のがんは完治できますので、検診を受けることが寿命を延ばすことに直結しますよ。

赤嶺 洸太 院長
あかみね在宅診療所
赤嶺 洸太 院長
柏市／南柏中央／南柏駅
●訪問診療 ●内科
  • 広場恐怖症

広場の意味、パニック障害との関係

広場恐怖とは、文字通りでは〈広場が異常に怖い病気〉ですが、ヨーロッパの都市環境を前提にしているため、日本ではピンとこない病名です。「広場」とはだだっ広い場所というだけではなく、ヨーロッパの街では市民がたくさん集り売り買いや議論をする公共の場所でもあります、物理的にだけでなく他者の視線からの逃げ場がないというのが広場ということです。現代では、逃げ場がない場所として乗り物、映画館、繁華街などが恐怖の対象となります。原点は“広い場所”でしたが今は逆に“狭い場所”が多くなっているわけです。この疾患は大変多くの方が悩んでおられます。不安が高じるとパニック発作がしばしば起きること、また10年程前までアメリカの診断分類では広場恐怖をパニック障害の一亜型として分類していたため、多くの方が“パニック障害”という病名で呼んでいますが、広場恐怖とパニック障害は重なるところはあっても別のものと言えます。

安來 大輔 院長
国立駅前やすらいクリニック
安來 大輔 院長
国立市／東／国立駅
●精神科 ●心療内科
  • かぜ［かぜ症候群］

医療機関を受診する目安は38℃以上の発熱が12時間以上続く場合

風邪をひくと咳や鼻水が出たり、喉の痛みを感じたり、上気道を中心にさまざまな症状が現れ、腹痛が生じることもあります。風邪はウイルス性疾患の一種であり、細菌を殺す作用のある抗生剤（抗菌薬）は有効ではありませんが、風邪をこじらせて気管支炎などが生じた場合にはこの限りではありません。

お子さんが咳をしたり鼻水が止まらなかったりすると、親御さんとしては「早く治して楽にさせてあげたい」と思われることでしょう。しかし、たとえ風邪の症状があったとしても、早期受診することが、必ずしも早いタイミングで治療できるわけではありません。まず風邪の場合は大半がウイルス性であり、特効薬もないため、症状緩和をしながら自力での回復を待つことが基本になるからです。また熱が出たからとすぐに受診しても、検査のタイミングの問題で正確な診断に結びつかないケースもありますし、発熱後数時間などですと、発熱とのどの痛みなどのごくわずかの初期症状しかない場合も多く、そのほかの感染症の可能性を考えつつも、ひとまず風邪としか言えません。医療機関を受診する目安は38℃以上の発熱が12時間以上続く場合ですが、例えば一度発熱しても翌日解熱していて、状態も元気そうだという場合には基本的に大きな問題はないと考えられます。発熱が髄膜炎や尿路感染などの重大な感染症によるものであったり、感染症とは別の疾患を想起するのは38度以上の発熱が3～4日続く場合が多いです。
そうはいっても心配だという方やひとまず熱を下げたり楽にする薬がほしいという方もいらっしゃるでしょう。そういった方はもちろんいつでも受診いただけます。そのような方のために我々はおります。

佐々木 小百合 院長
LeMon おとなとこどものクリニック
佐々木 小百合 院長
戸田市／新曽／戸田駅
●内科 ●小児科
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