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  • 酒さ

赤みを伴う鼻のプツプツ……実は「酒さ」という病気かも？

酒さ（しゅさ）とは、鼻や頬など顔の中心部に赤みやにきびのような吹き出ものが現れる皮膚の病気です。30～50代によくみられる病気ではあるものの、10代や60代で発症するケースもあります。進行すると皮膚の痛みやかゆみを自覚するようになり、目の赤みやかゆみを伴う場合もあります。

酒さの原因は体質的なものなどが考えられますが、はっきりとした原因は分かっていません。また、酒さの症状をにきびや発疹などと誤って診断されることも珍しくなく、適切な医療を受けられていない方が多く存在すると考えられます。酒さの治療に関しては日本はまだ出遅れており、保険診療の選択肢が少ないのが現状です。一方の自費診療では内服薬・外用ともに選択肢が増えますし、「Vビーム」などを使用して赤みを抑えることができます。

酒さは日焼けや刺激物の摂取によって悪化することがあるため、皮膚の赤みが気になる場合は日頃から紫外線対策を行ったり、辛い食べものを控えたりしていただくとよいでしょう。

松田 洋樹 院長
浅草駅前まつだ皮膚科
松田 洋樹 院長
台東区／浅草／浅草駅
●皮膚科 ●美容皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●形成外科
  • 糖尿病

三大合併症に加えて、急性合併症にも要注意

糖尿病の中でも患者数の多い2型糖尿病は、食べすぎやデスクワークによる運動不足などの生活習慣に起因して発症することが多いです。いったん発症すると治癒を期待するのは難しいため、病気と上手に付き合っていく必要があります。治療では食事療法や運動療法によって生活習慣を整え、必要があれば内服薬による治療が行われることが一般的です。

糖尿病は神経・目・腎臓に生じる三大合併症をいかに予防するかが大事です。また、お薬や生活習慣の変化によって急性の合併症が生じる可能性があるため注意が必要です。たとえば夏の暑い時期にスポーツドリンクを多量に摂取すると血糖値の上昇を招き、倦怠感や体重減少につながる恐れがあります。なお、自己判断でインスリン注射を中止することは非常に危険ですから、必ず医師の指示にしたがうようにしましょう。

三倉 健太朗 医師
三倉医院
三倉 健太朗 医師
川崎市宮前区／宮前平／宮前平駅
●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●内科
  • 足底腱膜炎

ストレッチとアイシングが効果的

長時間歩いたり、あるいは歩き出しのところで、足の裏のかかとの部分に痛みを感じるようになります。原因としては、かかとの骨にくっついている足底腱膜のつなぎ目の部分に負担がかかり、炎症を起こるのです。スポーツ選手や立ち仕事をされている方、あるいは主婦の方にもよく見られる疾患です。
足にかかる過度な負担が主要な原因となりますので、負担となっている動作を減らすことが第一ですが、それが難しい方もいらっしゃるでしょう。そのため、ストレッチをはじめとした対処療法が有用になります。ストレッチはアキレス腱を伸ばすものと、足の裏（足底腱膜）を直接伸ばすようにするものが有効です。また、寝る前のアイシングも効果的です。冷やすことで炎症を沈静化させるわけですけども、注意したいのは活動中は冷やさないことです。野球の選手が投げた後にベンチで肩周辺を冷やしている姿をよく見かけますが、彼らは試合中に冷やすことはありません。冷やしたその瞬間に筋肉は固くなってしまいますから、冷やしたらあとは寝るだけにすることが大切です。

橋本 敬史 院長
目黒整形外科内科
橋本 敬史 院長
目黒区／目黒本町／武蔵小山駅
●整形外科 ●内科 ●リウマチ科 ●リハビリテーション科
  • 小児のアトピー性皮膚炎

皮膚の荒れが食物アレルギーの原因に

アトピー性皮膚炎と診断がつけられていない方が多く見られます。これは、アトピーと診断されると「うちの子、アトピーなんだ……」と傷ついてしまいがちな親御さんたちへの配慮があってのことかもしれません。しかし、アトピーと診断がつかず、お薬を使わないと悪化してしまうケースが往々にしてあります。アトピーは繰り返す性質もあり、厄介な疾患であることは確かですが、しっかりコントロールすれば治る病気ですので、その性質も含め、医師がしっかり情報を伝えることが大切です。

ひと昔前までは、食物アレルギーがあるから皮膚が荒れていく、という見方がありましたが、現在は逆で、皮膚が荒れているから食物アレルギーになってしまうという見方が定説になってきています。皮膚をきれいにしてあげることで将来のリスクを軽減することにもつながりますので、アトピー性皮膚炎との診断があれば、しっかりと治療をされることをお勧めします。

田中 裕 院長
しんゆりこどもアレルギークリニック
田中 裕 院長
川崎市麻生区／上麻生／新百合ヶ丘駅
●小児科 ●アレルギー科
  • 甲状腺疾患

若い女性に多くみられる甲状腺疾患。体の不調を感じたら早めの受診を心がけてほしい

バセドウ病をはじめとした甲状腺の病気は、若い女性に多くみられます。汗をかきやすい、疲れやすいといった身体症状のほか、気分が落ち込むなどのうつ症状が現れたり、会社の健康診断で甲状腺の腫れを指摘されたりして医療機関を受診し、甲状腺の病気が見つかることも少なくありません。病気の原因はさまざまにあり、中には遺伝が関係しているケースもあります。一方で甲状腺の病気に対する治療はすでに確立されており、適切な治療によって症状の改善を期待できます。しかし甲状腺を専門的に診る医師は少ないため、適切な医療を受けられないでいる方も少なくないようです。最近は検査技術が大幅に進歩しているため、受診したその日のうちに検査をして診断がつき、すぐに治療を始めることも可能になっています。ほかの病気と同じように甲状腺の病気も早期発見・早期治療が大事ですから、体調不良が長引くときには「甲状腺を専門にしているクリニック」を選んで受診していただくとよいでしょう。

山田 朋英 院長
蒲田駅前やまだ内科 糖尿病・甲状腺クリニック
山田 朋英 院長
大田区／蒲田／蒲田駅
●内科 ●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●健診・検診
  • 胃潰瘍

解熱鎮痛薬（非ステロイド系消炎鎮痛剤）を常用している場合は要注意

みぞおちあたりの鈍い痛み、胸やけ、胃もたれ、嘔吐などの症状が現れる胃潰瘍の原因は大きく２つ、ピロリ菌と解熱鎮痛薬（非ステロイド系消炎鎮痛剤：NSAIDs）の副作用があると考えられています。このうちピロリ菌に起因した胃潰瘍は、除菌治療を受ける患者さんが増えたことで減少傾向にあります。一方でロキソニンなどの非ステロイド系消炎鎮痛剤を常用していると、副作用として胃潰瘍が生じる可能性があるため注意が必要です。解熱鎮痛薬を使用中に胃腸に違和感を覚えたら、胃カメラ検査を実施している消化器内科を受診してください。

胃カメラ検査によってがんの可能性を排除できたら、胃の粘膜を保護することを目的とした治療を行うことが一般的です。胃潰瘍はピロリ菌や解熱鎮痛薬のほかに、ストレス、食生活の乱れ、喫煙、飲酒、刺激物の取りすぎなどもリスク因子になるとされていますので、生活習慣を整えることが予防につながります。また大きな病気を未然に防ぐためにも、30〜40歳の方は積極的に胃カメラ検査を受けることをおすすめします。

長島 周平 院長 ＆ 麻子 副院長
横浜駅前ながしまクリニック
長島 周平 院長 ＆ 麻子 副院長
横浜市神奈川区／鶴屋町／横浜駅
●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門内科 ●内科 ●健診・検診 ●産婦人科
  • 緑内障

早期に適切な治療を受ければ、人生100年時代の視野と視力を守れる可能性は高くなってきている

緑内障は40代以上の20人に1人が罹患すると言われています。年齢が上がるとリスクは増えていき、現在日本の失明原因の第一位を占めている疾患です。
緑内障は眼と脳をつなぐ視神経が傷む疾患で、徐々に見える範囲、いわゆる視野が狭くなる病気です。初期の段階では、ほとんど自覚症状はなく、気づいたときにはかなり進行している視野は一度欠けてしまうと元に戻すことはできないものですから、進行させないことが非常に大切になります。緑内障の進行を抑制する治療としては、緑内障点眼薬等で眼圧を下げることが一番の選択肢となります。点眼薬は複数の成分が入った配合点眼薬の種類も増えており、点眼本数をまとめて減らすこともできます。効果を見ながら適したお薬を用い、状況に応じてお薬の種類を増やすこともあります。点眼薬でどうしても眼圧が下がらない場合や、視野障害の進行が止まらない場合、あるいはアレルギー等で目薬が使えない場合には、緑内障手術が検討されることになります。
ひと昔前、緑内障の手術は失明を覚悟して受けるものであり、なかなか手術はできないと言われていた時代もありました。現在も行われている濾過手術と言われるもので、眼圧を下げる効果は大きいものの、侵襲も大変強いものです。それに対して、低侵襲緑内障手術と呼ばれる術式が登場し、先に挙げた手術と比べれば侵襲も少なく、かつ眼圧を下げることが可能な手術です。ケースにもよりますが、点眼薬を減らせたり、点眼薬自体を休止できるという事例も多くあります。
人生百年と言われる時代です。長い人生の間、視野と視力を守れる可能性は、以前に比べ高くなってきていると言えます。

井田 泰嗣 院長
辻堂神台眼科
井田 泰嗣 院長
藤沢市／辻堂神台／辻堂駅
●眼科
  • 梅毒

ほかの病気と同じように「梅毒」も早期発見・早期治療が重要

梅毒とは、梅毒トレポネーマという細菌が粘膜を介して体内に入ることで生じる感染症です。発症すると性器周辺などの感染部位にしこりのようなものを感じるようになり、その後膿がたまって「おでき」のようなものができます。この段階であれば抗生物質を内服したり、抗生物質を1回注射したりするだけで治療は終了です。

一方、梅毒を放置して数か月すると体内に入った菌が血液に乗って全身に送られ、さまざまな症状を引き起こします。主な症状としては発疹、発熱、体のだるさなどが挙げられ、数年経過すると神経や血管の病気を合併することもあります。

梅毒は母親から胎児へと感染することが分かっており、生まれてきた子どもが「先天梅毒」と診断されるケースが増えています。梅毒を予防するためにも不特定多数との性交渉を控えること、性行為を行う際はコンドームを装着することなどを徹底しましょう。

永井 良 院長
性感染症内科ペアライフクリニック横浜院
永井 良 院長
横浜市西区／南幸／横浜駅
●性感染症内科
  • 下肢静脈瘤

足のだるさやむくみを解消

下肢静脈瘤とは、静脈の弁が壊れ、本来は心臓に戻っていく血液が重力によって下肢に戻ってきてしまうもので、血液が鬱滞（うったい）することで、だるさを感じたり、むくみなどの症状が起こるようになります。進行するとだんだんと肌が茶色くなっていき、時には潰瘍ができてしまい、感染症を起こすこともあります。静脈の弁が壊れる原因はいまだ解明されていないのですが、体質とも言われていますし、一概には言えませんが、立ち仕事をされている方に多いようです。
治療としては、弾性ストッキング、硬化療法、血管内焼灼術などがあります。硬化療法とは、蜘蛛の巣状もしくは網目状に浮いて見える血管を硬化剤の注射によって固めることで目立たなくするものです。弾性ストッキングは足を外から圧迫することで血液がたまるのを防ぐもので、だるさや足のむくみなどに有効なものです。血管内焼灼術は血管内にカテーテルを挿入し、静脈を焼灼してふさぐものです。症状はすみやかに改善することが多いです。

池生 京子 院長
目黒静脈瘤外科心臓内科血圧クリニック
池生 京子 院長
目黒区／下目黒／目黒駅
●心臓血管外科 ●血管外科 ●外科 ●循環器内科 ●心臓内科 ●アレルギー科 ●代謝内科 ●糖尿病内科 ●漢方内科 ●内科 ●美容皮膚科 ●健診・検診
  • 急性胃粘膜病変

激しい腹痛で発症する大人でのピロリ菌初感染

一般にピロリ菌は免疫不完全な10歳くらいまでに感染するとされ、かつては井戸水などが感染源とされていました。近年は一般に減少傾向にありますが、下北沢で診療していて20-30歳代の比較的若い成人でも感染が目立つ印象があります。また成人になってからの急性感染も時々発見され、注意が必要です。

不衛生な環境など何らかの原因で汚染されたものを口にすると、免疫が完成した成人であっても、初めての感染では激しい腹痛・嘔気などの症状が現れます。内視鏡で見ると胃粘膜の広範囲に激しい出血やびらん（粘膜表面に傷があり、時に出血している状態）が認められます。検査によってピロリ菌感染が確認できた場合は、抗生剤による除菌治療が行われることが一般的です。

丁 守哲 院長
下北沢メディカル内科・消化器内視鏡クリニック
丁 守哲 院長
世田谷区／代沢／下北沢駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科
  • 蓄膿症［慢性副鼻腔炎］

副鼻腔炎は適切な治療によってQOL向上が期待できる

副鼻腔炎には大きく分けて細菌性のものと、好酸球性副鼻腔炎といってお薬の効きにくい難治性のものがあります。細菌性の場合はお薬による治療を3か月程度継続し、症状の改善がみられない場合には手術が選択されます。

一方の難治性の好酸球性副鼻腔炎は、手術を行って病状のコントロールを行います。当院では、再発の少ない術式や手術後の痛みを減らす工夫を行っています。鼻には空気の通り道としての役割があり、治療によって鼻の通りがよくなると嗅覚まで改善し、QOL（生活の質）も大きく向上することが期待できます。

細矢 慶 院長
鼻とにおいのクリニック池袋
細矢 慶 院長
豊島区／南池袋／池袋駅
●耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

AYA世代の方も大腸がんに注意を

大腸の内視鏡は40歳以上になれば1度は受けられた方がいいでしょう。今問題となっているのは、”AYA世代”と呼ばれる40歳以下の世代の方々の癌です。40歳以上になるとがん検診をはじめとして自治体から様々なサービスが提供されますし、15歳以下の方は多くの自治体で医療費は無料となっています。しかし、逆に15歳から30歳代の”AYA世代”は、医療サービスが非常に縁遠いものになっており、その世代の方々の癌が大きな問題となっています。それを考慮すれば、世代に関係なく、血便や便秘、便が細くなったといったという症状があるようであれば検査を受けることをお勧めいたします。若い世代の方は潰瘍性大腸炎やクローン病もありますので、下痢が頻繁に起こるようであれば、これも大腸の内視鏡検査を受けられた方がいいでしょう。何れにしても検査を受けることによって大腸がんで亡くなる可能性は非常に少なくなるわけですので、積極的な受診をお勧めいたします。

山口 隼 院長
はやぶさ内科ホームクリニック
山口 隼 院長
杉並区／西荻北／西荻窪駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●訪問診療 ●健診・検診
  • 糖尿病（2型糖尿病）

早めの治療で血糖値を下げてからダイエットがもっとも大切

糖尿病の患者様は世界中で増加傾向にあり、血糖値が悪化することで心筋梗塞、脳梗塞、腎障害(透析)などの重症疾患の要因となります。糖尿病の中でも「2型糖尿病の主な原因は肥満」です。他にも過去に肥満だったこと過去や遺伝、ステロイドなどの薬剤も要因として挙げられます。そして、肥満による脂肪の蓄積は「膵臓から出ている血糖値を下げるインスリン分泌を阻害する状態」が継続します。脂肪が増加してくると、膵臓は脂肪に打ち勝つためにインスリンを大量に分泌させて血糖値を正常に保ちます。しかし、「脂肪の蓄積が更に悪化することで、血糖値を下げようと膵臓がアクセル全開にしてもインスリンが分泌できない状態」になってしまいます。膵臓がオーバーヒートし、この段階で「2型糖尿病」を発症します。
　2型糖尿病の予防は「肥満」に注意することが一番重要です。食事や運動習慣を見直し、少しでも血糖値に異常がみられた場合はすぐに医療機関を受診してください。一人ひとりに合った治療法で血糖値を早めに下げて、「しっかりと膵臓を休ませることが重要」です。その間に食生活の見直しやダイエットに取り組み、適正体重を維持しましょう。膵臓がある程度元気になってくれば、内服薬やインスリンを中止することも可能です。糖尿病は怖いと思われがちですが、早く受診することで、もっと怖い事態にはなりません。仮に腎臓が悪くなり始めていても、透析を阻止することも状態によっては可能です。まずは、早めの糖尿病クリニックへの受診です。お気軽にご相談下さい。

松谷 大輔 院長
新宿内科 糖尿病・生活習慣病クリニック
松谷 大輔 院長
新宿区／西新宿／新宿駅
●内科 ●糖尿病内科 ●代謝内科 ●内分泌内科
  • 緑内障

「緑内障」の今について

人間ドックなどで緑内障が疑われて眼科を受診する方に、緑内障とはどういうものかわかりますか？　とうかがってみますと
・失明する
・眼圧が高い
・視野が狭くなる
・よくわからない
といった答えが返ってきます。

緑内障は視神経が障害されて視野に異常が生じる疾患で、日本における失明の原因疾患としてもここ最近は常に緑内障が1位を占めています。
30年ほど前のデータでは40歳以上の日本人の20人に1人が罹患し、加齢によりその割合が増えるが判明しており、その後の人口の高齢化に伴って緑内障患者数は当時よりも増えているものと考えられます。しかしその多くの場合は早期に発見して適切な治療を行うことで失明や重篤な視野障害の進行を抑制できるようになってきています。残念ながら緑内障で失われた視神経は現在の医学では回復することができないため、なるべく早期に発見することが重要ですが、中期の緑内障であっても半数が普段の生活で見え方に異常を感じていないといわれており、症状に気づいてからではすでに厳しい状態であることもしばしばです。
緑内障の発見には眼底検査やOCTなどの画像検査で視神経の損傷を見たり、視野検査で異常がないかを確認が必要です。ある程度の年齢になったら人間ドックや眼科での眼底検査を定期的に受けることが早期発見つながります。

緑内障の90％程度を占める開放隅角緑内障の治療は眼圧を下げることで進行を抑えることとなります。眼圧を下げる方法として一般的には点眼が多いですが、近年ではレーザー治療を先に行う方が良いという報告も見られています。眼圧を下降するための手術もあります。手術の侵襲などで手術前に比べて見えにくくなることがあるなどのリスクもあり、かつては最後の手段的な扱いでしたが、近年眼圧下降効果は劣るものの侵襲が低いもの、マイルドなものも開発され選択肢が増えてきています。

また点眼治療が長く行われていると手術の成績が悪くなるという報告も見られるようになっており、必ずしも点眼でぎりぎりまで頑張るのが正解とは言えません。

昔に比べると点眼薬、手術含め治療の選択肢が増えており年齢なども考量してその人に併せて治療を選択することで失明のリスクを減らすことができます。

まずは早期発見のため定期健診を受けること、そして緑内障が見つかった場合はその後も眼科の通院を続けることがご自身の眼を守ることにつながります。

杉崎 顕史 院長
烏山すぎさき眼科
杉崎 顕史 院長
世田谷区／南烏山／千歳烏山駅
●眼科
  • 神経因性膀胱

排尿のトラブルは早めにご相談を

何らかの神経の異常を原因として、おしっこが出づらい、残尿感があるといった症状が起こるものを言います。神経の病気ですから、その原因は多岐に渡ります。例えば、二分脊椎など、生まれつきの病気でおしっこのコントロールがうまくいかないこともありますし、糖尿病の合併症で末梢神経障害が起こるなど、後天性のものもあります。
大元の、根本的な治療を行うことも大切ですし、神経因性膀胱に対応する内服治療もありますので、治療を継続しながら、尿流量な残尿測定を行い、状態によってお薬の調整をしていくことになります。そうした治療で改善が見られない場合、自己導尿と言いますが、ご自身で管を入れて排尿を促す方法も検討されてきます。当院では自己導尿の手技の指導も行っています。

糖尿病、あるいは脳梗塞は身近な病気ではありますし、他に交通外傷や薬剤性の神経因性膀胱もあります。まれではなく、よく見られる疾患の1つでもありますので、排尿障害を感じられたら、専門の医師に相談されると良いでしょう。

小野原 聡 院長
あかつき腎泌尿器科 戸田公園
小野原 聡 院長
戸田市／下戸田／戸田公園駅
●泌尿器科 ●女性泌尿器科 ●内科
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