武蔵小杉こころみクリニック

大澤 亮太 院長への独自インタビュー

ダイレクトに仕事の喜びを感じられる道に

もともと、文系の大学に進んでいました。そこで資格の勉強をするようになり、「仕事」について真剣に考えるようになったのです。様々な仕事がある中で、医療は自分の行為がダイレクトに返ってくるイメージですよね。そこでお医者さんという仕事が初めて浮かび、改めて医学部の門を叩いたということになります。
医科にも様々な分野がありますけども、精神科は文系的な素養が生きると感じていました。そこで精神科についてしっかり学びたいと考え、国際医療福祉大学付属熱海病院を初期研修の場に選びました。初期研修ではもちろん急性期の医療にも従事しましたが、後世においてより大きな影響を受けたのが、カリキュラムの一環としてあった「保健室の先生」でした。学生さんは風邪などで利用する人も多いですが、メンタル的な問題を抱えた人も多いんですね。これから社会に出ていこうとする若い世代に貢献したい。そう考えたことから産業医について学ぶようになり、研修終了後は並行して神奈川県内のメンタルクリニックに籍を置きました。そちらの理事長先生はすごく情熱のある方でした。朝8時から診療を開始し、100人からの患者さんを診た後、毎日終電まで家庭教師のように精神科の診療のイロハをレクチャーしていただいたのです。この時期に得られたものは、非常に大きかったと感じています。ただ、1つのところでずっと診療を続けていますと、治療が我流になってしまう恐れもあります。自分なりに工夫をして過ごしてはいたのですが、体系的な学びの機会を求めて横浜市内の精神科病院に勤務することになりました。その工夫の1つが、心療内科・精神科系の医療情報サイトの運営でした。自分が学び、まとめたものを患者さんに見てもらうことは、とても有意義なことと考えたんですね。その活動の中で志を同じくする人たちと出会い、2017年に内科・心療内科・精神科のクリニックを元住吉に開院することになります。内科の診療をおこなっているように、元住吉では「心と体をトータルで診る」ことをコンセプトとしていました。それは1つの方向性として間違っていなかったのですけども、患者さんが増えてくるに従い、心療内科・精神科の診療の枠を十分に取ることが難しくなってきました。属人的と申しましょうか、心療内科・精神科の診療はそれぞれの医師の能力に依るところが大きいとも言えます。より多くの人に、そしてより質の高い診療を実現するために、新たなクリニックをこちらに開院することになりました。

目の前の患者さんの治療選択肢を広げるべく

患者さんが訴える最も多い病気が適応障害です。職場や家庭、学校などの環境にどうしても折り合いがつけられず、ストレスで悩んだ結果、適応障害が起こります。そこからうつ病に発展することもありますし、そのほかに強迫性障害や統合失調症等、一般的な精神科の病気で来院される方もみえられます。

精神科の治療はお薬が中心となりますが、それを軸としながらも、当院では幅広い選択肢を提供していきたいと考えています。TMS専門クリニック（『東京横浜TMSクリニック』）を併設しているのもそれが理由です。また、そのほかにもリワークやデイケア、あるいはビデオ・電話、テキストによるオンラインカウンセリングサービスや、患者さんを支えるご家族のためのコミュニティサイトなどがあります。さらに、薬物療法やTMS治療など治療の選択肢を複数ご用意しています。お薬は出口をしっかり見据えて用いれば、非常に有効な治療手段であることは間違いありません。しかし、お薬を敬遠される方がおられるのも事実であり、それを踏まえ、1人ひとりの方に最適で多様な選択肢を提供することを大切にしています。

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