しもやまこどもクリニック

下山 丈紀 院長への独自インタビュー

往診をする祖父の姿が医師としての原点の姿

私の家は祖父が小児科と内科を、父親が歯科医師をしていました。また親戚にも内科医が多く医療は常に身近な存在でした。そうした環境で育ちましたので、医療の道に進んだことは自然なことの様に思います。なかでも小児科を選んだのは、開業医をしていた祖父の影響が大きいですね。私がまだ小さいころ、聴診器とカバンを手に、オートバイで往診に行く姿をおぼろげながら覚えています。今では最先端の技術や機械を用いる診療もありますが、私の中での医療の原点は、往診する祖父の姿だと感じています。
大学卒業後は聖マリアンナ医科大学病院に勤務。武蔵小杉や横浜市にある関連病院や一般病院で新生児医療を中心に診療経験を積みました。新生児集中治療室（NICU）や小児科の一般診療、妊産婦の方の周産期医療まで幅広く関われたことは大きな経験になっています。なじみのある地域の医療の一端を担いたいという気持ちから、2001年、しもやまこどもクリニックを開院いたしました（小田急線「百合ケ丘駅」徒歩3分）。　

かかりつけ医としてお子さんに幅広いプライマリ・ケアを

当院ではお子さんの一般診療に対応しているほか、アレルギー疾患や乳幼児健診、予防接種まで幅広く対応しています。今の医療は専門化が進み細分化されています。医療の現場も、クリニックのおこなう一次診療、入院や手術を必要とする患者さんのための二次診療、更に高度な医療のために三次と分かれていますが、患者さんが最初にかかることの多い一次診療は医療の最初の方向性を決める大切な部分だと感じています。
私が専門として担当していた新生児への医療では、内科も外科もありません。まずは赤ちゃんがどのような様子かという所から始めます。クリニックでの医療もそれは同じです。すべての症状に対応するという点で、小児科医は患者さんの困りごとに対応するプライマリ・ケアに一番近いのではないかと思います。当院にはお子さんのちょっとした体調不良でお困りの患者さんがたくさんお見えになります。祖父が地域の患者さんの医療を支えたように、私も地域のお子さん、親御さんの良き相談相手でありたいと考えています。
診療の際に大切にしていることは、その方に本当に必要な種類と分量のお薬をお出しする、ということです。親御さんの中には、お薬が出なければ不安に感じてしまう方もいらっしゃいます。お子さんの苦しんでいる姿を見ているので、それは当然のことだと思います。しかし、解熱剤一つにしても必要な時とそうでない時があります。このままでは体力が落ちてしまうという時には処方しますが、全ての患者さんに必要というわけではないのです。不要な薬はかえって回復の妨げになることもありますので、時間をかけても、親御さんにご説明することがプライマリ・ケアの一環として大事だと考えています。

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