とつか西口歯科
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予約第1希望日

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★★★ ご予約時の注意点 ★★★
こちらは仮予約のお申し込み画面です。お申し込み後、医院からの折り返しのお電話をもって予約確定となりますので、ご注意ください。
予約のキャンセルは前日までにお願いします。

初めての受診されるか再診をご記載ください。
再診の場合はカルテNOのご記載をお願いいたします。

受診希望内容をご記載ください。
例えば
虫歯、定期健診、フッ素希望、入れ歯修理、銀歯外れた、ホワイトニング、クリーニング など